低分子肝素（LMWH）治疗进展性脑血栓疗效及安全性.docVIP

低分子肝素（LMWH）治疗进展性脑血栓疗效及安全性 　摘　要：目的：探讨低分子肝素（LMWH）治疗进展性脑血栓的疗效和安全性。方法：选取进展性脑血栓患者70，平均分为观察组和对照组各35例，两组患者均给予钙离子拮抗剂、清除自由基药物、脱水药物以及降血压药物治疗。在此基础上，观察组患者给予低分子肝素腹部皮下注射治疗；对照组患者给予静脉滴注低分子右旋糖治疗。结果：观察组患者在神经功能缺损评分和临床疗效上均明显优于对照组患者。结论：低分子肝素治疗进展性脑血栓具有明确的疗效和很好的安全性，值得推广使用。 关键词：低分子肝素；进展性脑血栓；疗效；安全性 进展性脑血栓患者发病后，脑部病灶处神经缺损的症状进行性加重，并且会逐渐恶化。与其他类型的脑血栓相比较，进展性脑血栓具有较高的致残率和致死率。进展性脑血栓的传统治疗方法是使用活血化瘀药物治疗，但治疗效果不佳[1]。笔者采用低分子肝素（LMWH）治疗进展性脑血栓患者70例，取得了满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2009年6月～2011年6月收治的进展性脑血栓患者70例，全部患者符合进展性脑血栓的诊断标准，并经过头颅CT或MRI明确诊断。采用随机分组法将70例患者分成观察组和对照组各35例。观察组：男17例，女18例，年龄38～66岁，平均（51.4±11.6）岁；对照组：男19例，女16例，年龄40～69岁，平均（52.4±12.7）岁。两组患者在年龄、性别、病史等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 纳入标准：①所有患者均为颈内动脉血栓首次形成患者，并于发病24～48 h内入院治疗；②过头颅CT或MRI明确诊断，并排除脑出血患者；③无身体其他系统的严重疾病，及出血性疾病；④入院前未使用过抗凝剂治疗；⑤排除短暂性脑缺血及房颤的患者。 1.3 方法：两组患者均给予钙离子拮抗剂、清除自由基药物、脱水药物以及降血压药物治疗。在此基础上，观察组患者给予低分子肝素腹部皮下注射，剂量为0.4 ml，每天早晚各1次。疗程为10 d。对照组患者给予静脉滴注低分子右旋糖酐500 ml，疗程为10 d。 1.4 疗效判定：在治疗前及治疗后第3天、第14天，对观察组和对照组患者进行神经功能缺损评分。按评分标准分为基本治愈、明显改善、改善、没有改善、恶化。基本治愈：评分减少91%～100%；明显改善：评分减少46%～90%；改善：评分减少18%～45%；没有改善：评分减少小于18%；恶化：神经功能缺损评分增加。 1.5 统计学方法：采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验，组间对比用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。因素作为自变量行多元Logistic逐步回归分析。 2 结果 2.1 神经功能缺损评分结果：观察组患者治疗前及治疗后第3天、第14天的神经功能评分为别为：（22.7±5.7）分、（16.8±4.5）分以及（10.7±6.2）分；对照组患者治疗前及治疗后第3天、第14天的神经功能评分为别为：（22.6±6.8）分、（21.6±3.8）分以及（15.8±7.1）分；观察组患者治疗后神经功能缺损恢复明显优于观察组患者（P＜0.05），详见表1。 毕业论文 表1 观察组与对照组神经功能缺损评分结果（ ，分） 组别 例数 治疗前 毕业论文 治疗后第3天 治疗后第14天 观察组 35 论文代写 22.7±5.7 16.8±4.5 10.7±6.2 对照组 35 22.6±6.8 21.6±3.8 15.8±7.1 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 2.2 观察组与对照组临床疗效结果：观察组35例患者中，基本治愈4例（11.42%），明显改善21例（60.00%），改善6例（17.14%），没有改善4例（8.89%），总有效率为88.57%；对照组35例患者中，基本治愈1例（2.86%），明显改善14例（40.00%），改善11例（31.43%），没有改善7例（20.00%），恶化2例（5.71%），总有效率为74.29%。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者（P＜0.05），详见表2。 表2 观察组与对照组临床疗效比较[例（%）] 组别 例数 基本治愈 论文代写 明显改善 改善 论文代写 没有改善 恶化 总有效率（%） 观察组 论文代写 35 4（11.42） 21（60.00） 6（17.14） 4（8.89） 0（0.0） 论文代写 88.57 对照组 35 毕业论文 1（2.86）