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全自动片剂摆药机在提高药学服务水平中应用 　　随着科技日新月异的步伐，我国医疗行业朝信息化、自动化领域发展是一个必然趋势，越来越多的先进自动化设备与成熟医院信息系统相衔接，使得医疗工作更加规范与高效。广东省茂名市人民医院(以下简称“我院”)于2013年5月在粤西地区率先引进日本汤山公司生产的RS-CS-400FDSⅡ全自动片剂摆药机(以下简称“自动摆药机”)，是在我院成熟的医院信息网络系统的基础上，对药学服务水平乃至医院系统提高一个层次的飞跃。本文将对自动摆药机在我院中心药房的应用情况作一介绍，并由此探讨其对提升药学服务水平的影响。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　随机抽取我院2013年9月的呼吸内科、内分泌科和综合科住院患者316例。入选条件：①本次或以往住院期间服用过口服药;②意识清楚，可独立完成问卷填写;③研究人员说明研究目的后，愿意积极配合本调查。 　　1.2 研究方法 　　用事先制订的用药依从性调查表进行资料信息获取。调查内容主要包括性别、年龄、文化程度、药品的基本情况(发药时间、药品的卫生状况、发药准确率及药品的信息等)、药物治疗情况、服药不依从的表现与原因。 　　1.3 服药依从性的评价标准 　　听从医师、药师忠告，按时服用药物，不得擅自增加或减少给药剂量和次数。 　　2 结果 　　2.1 调查对象的一般人口特征 　　本次调查共收回问卷303份，有效问卷298份。男女比例为92/206，其中lt;19岁30人(青少年)，19～lt;30岁71人(青年)，30～lt;50岁112人(中年)，ge;50岁85人(中老年)。 　　2.2 调查对象服药依从性的表现 　　全自动片剂摆药对住院患者服药依从性的调查结果见表1。 　　表1 全自动片剂摆药对住院患者服药依从性的调查结果 　　患者对自动摆药机包装的药品卫生状况与发药准确率不满意的情况较少;药袋信息情况较清晰，满意度较高;患者对使用相应药物知晓率为37.0%。药学人员在与患者们交流时得知，患者们对药物的了解有一部分是在药品命名基础上的大概了解，如再造生血片、脑心清片等有较明显的作用功效的商品名;还有通过医师、护士还有说明书了解这些药物的作用。在用药指导方面，药师还没有能起到令患者满意的作用。作为合理用药知识的宣传者与指导者，其专业职能没有充分发挥。患者服药不依从的表现最多的是忘记服药(43.5%)，其次是无症状不服，有症状才服(25.2%)与服药自觉更坏时不服(13.2%)。分析其主要现象，患者中中老年占了约30%，由于随着记忆力减退会有可能漏服药物，有症状时才记起要服用等原因导致。患者服药不依从的原因前3位分别为遗忘(54.7%)、害怕不良反应(20.9%)、药品信息模糊不规范(15.9%)。因此医护人员应该督促患者家属按时提醒并督促患者用药是首要任务，其次是需要加强患者对药物不良反应的认知，消除其用药疑惑。对于药品信息模糊不规范的现象，是由于有部分临时医嘱发送的原因，药量不多便使用手工抓药，造成信息不完整，这是需要完善的地方。 　　3 讨论 　　3.1 自动摆药机在我院的应用情况 　　3.1.1 自动摆药机的主要组成部分自动摆药机是根据医院信息系统传输的医嘱信息，自动将患者每次需要服用的药品包入同一药袋内(单剂量)的设备。其主要组成：①药品装载柜(共400个药盒);②控制面板(触摸显示屏，可显示药袋信息);③DTA(detachable tablet adapter，指用手工放入药品进行摆药时使用的操作台)药槽;④打印包装部(药袋、色带、加热滚筒、切刀等)。见图1。 　　图1 全自动片剂摆药机外观 　　3.1.2 自动摆药机的工作流程①医嘱录入。②药师通过医院信息系统(HIS)调出医嘱，传输给自动摆药机电脑系统。③自动摆药机根据录入的医嘱进行摆药，对于非完整药片或药盒中未储存药品需通过DTA托盘进行手工加药，再由摆药机打印包装袋及分装。④密封好的药品由传送带送出摆药机，由药师进行核对。⑤核对好的药品分发到各相应科室，由护士进行二次核对，最后把药品发给患者。 　　3.2 自动摆药机应用对我院药学服务水平的影响 　　3.2.1 药品的卫生状况得到了改善我院传统手工摆口服药用药杯盛装药品，由于是按医嘱提前1 d摆药，药杯封口不严，一些易吸潮的药品如阿卡波糖片、黛安神片、丁苯酞软胶囊、丙戊酸钠片等，极易吸潮软化，甚至变色;为了节约成本，药杯循环使用，一些科室工作繁忙，未能及时清洗药杯便重新使用;药师在摆药与核对的过程，难免用手接触到药品，造成药品极大的污染。而自动摆药机操作使药品从储药盒内到患者手里一直处于相对密封、整洁的包装袋里，符合药品的保存条件，运送方便快捷，患者服药也由开放式药杯变为密封药袋，有效防止了交叉感染。 　　3.2.2 提高调配准确