利福平注射液治疗初治菌阳肺结核疗效及安全性评价.docVIP

利福平注射液治疗初治菌阳肺结核疗效及安全性评价 　摘　要：目的：观察利福平注射液治疗初治菌阳肺结核疗效及安全性。方法：选取78例确诊为初治菌阳肺结核患者，随机分为两组，均以H、E、Z为基础用药。治疗组给予联合利福平注射液，对照组给予利福平胶囊顿服。观察疗效，痰菌转阴情况和不良反应。结果：治疗组总有效率为87.18%，对照组总有效率为71.78%，治疗组明显有效于对照组；治疗组治疗2个月后痰菌转阴率明显高于对照组；两组均有胃肠道反应发生，但治疗组明显低于对照组。结论：利福平注射液治疗初治菌阳肺结核疗效佳，且不良反应较少，值得临床推广。 关键词：利福平注射液；初治菌阳肺结核；疗效及安全性 肺结核病疫情是死亡率较高传染性疾病，近年来发病率更有上升趋势，严重危害公共卫生[1]。利福平是抗结核病一线治疗药物，主要为胶囊剂，但通过肠胃吸收后会降低该药在血液中的浓度，影响疗效。近年，利福平注射液剂型成功研制并投入使用，以提高肺结核疗效，笔者用其注射液对初治菌阳肺结核进行治疗，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2010年4月～2011年4月，我院确诊初治菌阳肺结核患者78例，诊断标准均按照中华医学会结核病学分会《肺结核诊断和治疗指南》[2]。男38例，女40例，年龄21～69岁，平均48.35岁，体重＞45 kg。其中浸润病灶48例，空洞影57例，干酪肺炎23例，复合病灶29例。排除合并心脑血管疾病、肝肾功能不全患者，妊娠期及哺乳期妇女。随机分为治疗组与对照组各39例。两组在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法：两组患者均以H（异烟肼，0.3 g/次，1次/d，口服）、E（乙胺丁醇，0.75 g/次，1次/d，口服）、Z（吡嗪酰胺，1.5 g/次，1次/d，口服）为基础用药。治疗组给予联合利福平注射液（沈阳双鼎制药有限公司生产）0.45～0.6 g加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次/d；对照组给予利福平胶囊（沈阳红旗制药厂生产）0.45～0.6 g/次，1次/d，空腹顿服。每组各治疗2个月。 1.3 观察指标 1.3.1 疗效标准[3]：完全吸收：肺部病灶基本吸收；显著吸收：病灶吸收≥原病灶直径1/2；吸收：病灶吸收＜原病灶直径1/2；无效：病灶无明显变化或病灶扩大。总有效率=（完全吸收例数+显著吸收例数）/总例数×100%。 1.3.2 痰菌检查：在治疗前、治疗1个月、治疗2个月分别进行3次痰培养，查看痰菌转阴情况。 1.3.3 不良反应比较：比较有无胃肠不良反应，白细胞是否下降。 1.4 统计学方法：所有数据均使用SPSS 18.0统计软件分析，计数资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效比较：两组比较，治疗组总有效率为87.18%，对照组总有效率为71.78%，治疗组明显有效于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。 表1 两组疗效比较[例（%）] 组别 例数 毕业论文 完全吸收 显著吸收 吸收 无效 总有效率（%） 毕业论文 治疗组 39 29（74.36） 5（12.82） 3（7.69） 2（5.13） 87.18 对照组 39 毕业论文 19（48.72） 9（23.08） 8（20.51） 3（7.69） 71.78 2.2 痰菌检查：治疗组治疗2个月后痰菌转阴率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。详见表2。 表2 痰菌转阴情况比较[例（%）] 组别 例数 1个月 毕业论文 2个月 治疗组 39 31（79.49） 37（94.87） 论文代写 对照组 论文代写 39 毕业论文 27（69.23） 32（82.05） 毕业论文 2.3 不良反应：两组均有胃肠道反应发生，治疗组为8例，占20.51%，对照组18例，占46.15%，治疗组明显低于对照组。两组白细胞下降发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。 3 讨论 利福平是首选抗结核一线药物，对结核杆菌具有较好杀菌作用，对结核分歧杆菌无论是细胞外还是细胞内，生长状态都具有完全杀菌作用[4]。其主要通过与细菌RNA聚合酶结核从而干扰核糖核酸（mRNA）合成，破坏细菌合成和蛋白质代谢，抑制其生长，对初治菌阳肺结核有较好治疗效果[5]。 利福平口服制剂通过胃肠吸收，会降低该药在血液中浓度，影响疗效。而利福平注射液通过静脉滴注后分布全身，能够提高有效利用率，增加疗效，杀菌力强。本组研究中，注射液治疗