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慢性阻塞性腮腺炎介入治疗麻醉 　摘　要：目的：探讨基础麻醉复合静脉麻醉及局部麻醉用于慢性阻塞性腮腺炎介入下治疗的麻醉效果及安全性。方法：将50例需行慢性阻塞性腮腺炎介入下治疗的患者随机分为常规组和麻醉组，观察两组患者操作各时段（术前、术中、术后）收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度，操作过程评分，疼痛程度评分。结果：麻醉组操作开始后5 min心率血压均下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规组操作开始后5 min心率血压均上升，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组血氧饱和度均无明显改变。操作过程评分两组差异有统计学意义（P＜0.05）。疼痛程度评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：运用基础麻醉复合静脉麻醉及局部麻醉能有效维持慢性阻塞性腮腺炎介入下治疗患者的血液动力学平稳，减轻患者痛苦，减少患者损伤，为治疗的开展创造条件。 关键词：慢性阻塞性腮腺炎；介入治疗；麻醉 慢性阻塞性腮腺炎在临床上较多见，其病因是各种局部因素引起的腮腺分泌液受阻，至叶间导管扩张腺体组织肿胀增生。临床表现为腮腺腺体的反复肿胀、疼痛和导管口流脓，唾液中带有脓性或黏液样分泌物。传统非手术治疗方法用7号顿针进入导管口0.5～1 cm，注射1～2 ml 40%碘化油，经导管扩张灌注。由于针头不够圆顿，探查过程易导致导管黏膜的再次损伤，甚至形成假道；在注射过程中，由于压力较大，针头位置容易移动，患者感到耳根部放射样、触电样胀痛，特别是儿童不能配合；每个患者在1个疗程内需多次治疗，由于不配合造成的损伤及惧怕治疗时的痛苦往往不能坚持治疗。发现基础麻醉复合静脉麻醉及采用无菌的硬膜外导管，从腮腺导管口插入注入2%利多卡因1～2 ml局部麻醉，可以最大程度地减少损伤和减轻患者痛苦。值得推广，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取慢性阻塞性腮腺炎患者50例，其中男22例，女28例，年龄20～50岁，体重40～82 kg，将患者分为麻醉组和常规组，每组25例。麻醉组术前均行心电图检查凡心功能Ⅲ级或心电图严重异常者剔除。且无呼吸系统疾病。两组在性别、年龄分布及口腔科情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法：麻醉组术前肌内注射山莨菪碱10 mg、哌替啶25～50 mg静脉推注地西泮，2.5～5 mg，平卧给氧连接监护仪，监测SBP、DBP、HR、SpO2，在上肢开放静脉，麻醉医师负责监护生命体征，操作前缓慢静脉推注丙泊酚50～100 mg。两组患者按插入导管顺利、合作良好、无对抗运动、无颜面部肌肉抽搐变形、术后无恶心、呕吐，符合一项各得1分；插管困难、合作差、对抗运动、颜面部肌肉抽搐变形、术后恶心、呕吐，符合一项各得2分。在放射科备有吸引器、呼吸囊、急救药品。麻醉组缓慢静脉推注丙泊酚50～100 mg。眼睑反射消失后口腔消毒，用无菌硬膜外导管从腮腺导管口插入3～4 cm，注入2%利多卡因1～2 ml后行X线下的诊治、冲洗。操作过程中如患者有不能坚持者，可临时缓慢静脉推注丙泊酚仅维持在镇静水平。 论文代写 1.3 疼痛程度评分：没有疼痛为0级0分；一般疼痛为1级1分；疼痛能忍受为2级4分；疼痛难忍为3级6分；最大疼痛为4级8分。 1.4 统计学方法：应用SAS 6.04统计软件，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较用t检验，计数资料采用χ2检验。 2 结果 2.1 生命体征：麻醉组操作开始后5 min心率较术前下降5.8%。收缩压和舒张压分别下降14.7%和8.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规组开始后5 min心率较术前上升17.2%，收缩压和舒张压分别上升9.0%和9.0%，差异均有统计学意义（P＜0.05），两组SpO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。 表1 两者患者术前、术中和术后生命体征的变化（） 毕业论文 组别 时间 SpO2（%） SBP（mm Hg） DBP（mm Hg） 心率（次/min） 常规组 术前 99.3±0.8 136.3±16.3 72.2±8.0 89.5±11.2 术中 95.2±1.0① 毕业论文 149.5±15.6 79.4±9.7① 104.1±13.3① 术后 98.0±2.0 147.3±17.6 78.4±10.0 74±12 毕业论文 麻醉组 术前 毕业论文 99.0±1.6 141.3±26.2 75.9±12.2 91.6±19.3 毕业论文 术中 论文代写 94.0±2.6② 122.1±25.0 75.9±12.2② 86.8