护理医疗纠纷原因分析及管理对策.doc

护理医疗纠纷原因分析及管理对策 　摘　要： 关键词：护理医疗纠纷；护理规范；原因；对策 护理医疗纠纷是指医患双方对医疗护理过程和产生结果在认识上产生分歧，以至于引发的矛盾和纠纷。其主要原因包括医疗差错、不良事件和患者对正常医疗行为或后果误解等。我国近些年来医疗纠纷越来越多，其中部分与护理有关。通过分析护理医疗纠纷发生的深层次原因，是由社会、经济、护理人员素质、医疗本身的风险性等诸多因素综合所致。提出了规范护理、人文护理等预防对策。对规范护理行为，构建和谐医患关系有重要意义。现报告如下。 1 护理医疗纠纷原因分析 1.1 社会因素：社会科学技术的发展与患者价值观念的改变随着人们生活水平及保健意识的提高，对医疗护理服务的期望值也不断增高。而目前医疗科学水平的发展虽有较大发展，但仍对许多疾病束手无策，尤其是一些危重、疑难杂症。现代社会的“快餐”化倾向，民众往往缺乏必要的医学常识，当对大医院过高的期望得不到实现时，往往会产生误解的心理，造成了患者的期望值与现实医疗护理水平之间的矛盾。 1.2 经济因素：随着民众生活水平的提高，教育、医疗、养老成为焦点。医药卫生体制的改革，医疗保险实施，实现了广覆盖（全民医保）；但同时，医疗保险药品目录限制临床用药范围，自费部分增加，人们的市场经济意识的提高，使人们更加关注自己医疗费用的支出。增长的医疗费用引起部分患者及家属不满意，尤其一些危重疑难病例，花费高、疗效差，加剧了这一矛盾。当患者不明白医院的收费标准或得不到及时明白的说明及解释时，易造成患者的误解，容易与护理人员发生纠纷。 1.3 护理人员素质：护士是整个医疗行为不可或缺的一员，但目前社会对护理的理解有失偏颇，护士得不到应有的尊重和劳动量相匹配的报酬。致使护理队伍专业思想不稳固，上进心不强，产生护理人员业务素质总体不高，良莠不齐。另外，医护人员法律意识观念薄弱，传统的管理偏重技术的管理而忽略道德法制教育的管理，只注重业务水平的培训考核，而缺乏道德法律知识教育，以致法律意识欠缺。如不严格执行操作常规，未及时、准确地执行医嘱，未严格执行“三查、七对”发生用错药、打错针，术前谈话和签字不规范。护理文书的书写不规范、观察不够主动、细致，记录缺乏科学性、准确性、真实性、及时性、完整性，与医疗文书不同步，病历或资料保管不善。以致给患者带来痛苦及损失，出现问题时不能做好责任举证。 在缺乏积极主动性的背景下，双方交流与合作的不足，相互尊重与宽容欠缺，缺乏对患者的宣教，使患者对医院的规章制度不了解，患者对自己的权利及义务不了解，不履行自己的责任，医护患之间出现矛盾。 1.4 体制因素：目前，大多数医院护理人员为招聘岗位，护理人员编制不合理。随着新项目的开展及患者要求的提高，护理工作量大增；医院规模不断扩大，但加床不加人；护士在编不在岗和混岗混责等情况依然存在，导致护士缺编，人力不足所致的超负荷劳动。以致有些生活护理、基础护理不到位，影响护理质量，而造成患者的不满。 　　有些医院护理设备陈旧落后，缺乏必要的维护更新，既占用人力和时间，又存在不安全隐患，易发生意外。如一些使用年久的吸痰机，经反复多次修理后，仍吸力不够，很难吸出黏稠痰，既花费吸痰时间又不能解决问题甚至在紧急情况下影响抢救。 2 防范对策 2.1 专业教育：转变观念，加强职业道德教育，巩固护理专业思想，爱岗敬业，树立良好的护德护风。特别是教学单位，更应重视人才的选拔、培养和使用，更应重视医德医风的教育，只有这样，才能确保医疗质量的提高[1]。加强工作责任心，制订全程岗位培训计划，按职培训，定期针对相应职称人员进行培训。 2.2 规范护理：建立和完善各项规章制度，进行相关法律、法规、规章的培训，人人学法、懂法、守法，强化自律及慎独精神，培养依法行医及依法施护并能运用法律维护自身合法权益，增强医护人员的风险意识及抗风险能力。 　　提高业务、技术水平，加强“三基”、“三严”训练，钻研专科知识及技术操作，如参加学习班、自学、计算机、网络等，以多种形式、各种渠道快节奏地获取信息，不断掌握新理论、新知识及先进的技术。业务过硬，依据各种操作规程规范操作，如实记录。做到规范护理。 　　规范病历及护理文件的书写，客观、真实、及时全面的记录病情、患者的心理问题，实施的护理措施，并给予效果评价。保持字迹工整、清晰、明了。避免随意涂改，加强病历的保管，避免丢失。结合本院的实际情况，在实施中不断修改、完善表格的护理记录，使之真正做到既能客观地反映病情，又能减少护士的书写时间。 2.3 人文护理：树立以人为本的服务理念，提供优质服务，医护人员不仅对患者有责任心和关心，还应有爱心和同情心，加强主动服务意识，应用护理程序，对患者进行有计划的预见性护理。真正做到想患者所想，急患者所急