晚期妊娠合并子宫肌瘤76例临床分析.docVIP

晚期妊娠合并子宫肌瘤76例临床分析 　　【摘要】 目的：对晚期妊娠合并子宫肌瘤患者进行临床研究，旨在提供更优质临床疗效。方法：选择2014年5月-2016年5月于笔者所在医院妇产科住院治疗的晚期妊娠合并子宫肌瘤患者76例，随机分为两组，每组38例，对照组采用单纯剖宫产手术，观察组则是采用剖宫产手术联合子宫肌瘤手术。对两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、产后出血发生率等指标进行统计比较分析。结果：两组患者住院时间、产后出血发生率等相关指标进行比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），但手术时间及术中出血量，两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：对于晚期妊娠合并子宫肌瘤患者，采用剖宫产手术联合子宫肌瘤手术，不会增加手术的风险性，相反能够使患者子宫肌瘤与剖宫产手术同时进行，免去了对子宫的多次伤害。　　【关键词】 晚期妊娠； 子宫肌瘤； 临床分析　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0138-02　　子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一，肿瘤的生长与女性体内的雌性激素具有一定的相关性[1]。单纯的子宫肌瘤发展较为缓慢，在发病的早期临床症状也不甚明显。近年来，随着二胎政策的开放，女性生育年龄的延迟，子宫肌瘤的发生率有逐年上升的趋势，晚期妊娠合并子宫肌瘤的患者也有所增加[2]。对晚期妊娠合并子宫肌瘤患者进行手术治疗，难度非常高，在做好完善的手术前、手术中、手术后的准备的同时，要对患者的整体情况进行严格的评估，是否具有进行联合手术的条件，要需严格遵守手术的适应证，排除手术的禁忌证，一旦处理不当甚至会使影响母子安危。本文对2014年5月-2016年5月于笔者所在医院妇产科行住院治疗的晚期妊娠合并子宫肌瘤患者76例，采用回顾性分析的方式对研究对象进行研究，结果报告如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料　　选择2014年5月-2016年5于笔者所在医院内妇产科行住院治疗的晚期妊娠合并子宫肌瘤患者76例，妊娠合并子宫肌瘤患者年龄最小23岁，最大46岁，平均（35.3plusmn;10.8）歲。按患者进行的手术方式不同分为对照组和观察组，每组38例，两组患者年龄、病情等资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05），可进行对比分析。　　1.2 临床诊断标准　　根据临床妊娠合并子宫肌瘤疾病的相关资料，诊断标准如下，（1）病史：患者有子宫肌瘤病史，在妊娠早期或者是在尚未妊娠之前，即有检查发现子宫肌瘤；（2）临床症状和体征：除妊娠反应外，出现腹痛、腹部不适等症状，早期合并子宫肌瘤的症状可表现不明显；体征检查触诊可发现少腹部子宫内有肿块，质地较硬，触之可移，按压有痛感；（3）检查：超声检查符合诊断结果。　　1.3 治疗方法　　1.3.1 手术方法　　1.3.1.1 对照组 晚期妊娠合并子宫肌瘤的患者，采用单纯的剖宫产手术方法，将胎儿及胎盘娩出后，进行手术缝合，不对子宫肌瘤进行处理，等患者产后恢复后再进行子宫肌瘤切除术。　　1.3.1.2 观察组 对于晚期妊娠合并子宫肌瘤的患者，采用剖宫产手术联合子宫肌瘤手术同时进行联合手术方法。剖宫产手术方式同对照组，在子宫切开取出胎儿后，立即结合B超等影像学检查对子宫肌瘤进行定位，对解剖结构进行探查，对肿瘤进行剥离切除。进行剖宫产手术联合子宫肌瘤手术需严格排除手术禁忌证。　　1.3.2 围术期护理 对于晚期妊娠合并子宫肌瘤的患者，注重对患者进行手术前、手术中、手术后的全面护理，尤其注重围术期的心理护理，舒缓患者对手术的焦虑、恐慌，使患者心态放平稳更好的配合手术治疗，完善相关妇科检查，为手术做好完善的护理准备。　　1.4 观察指标　　根据患者病史资料中的详细记录，观察统计两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、产后出血率等相关指标，采用回顾性分析的方式，并对两组数据进行分析比较。　　1.5 统计学处理　　所得数据采用SPSS 18.0系统软件处理，计量资料以（xplusmn;s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。　　2 结果　　两组患者手术时间长短、术中出血量差异有统计学意义（Plt;0.05）；手术后出血率、住院时间长短等相关指标进行分析对比，差异无统计学意义（Pgt;0.05），见表1。　　3 讨论　　根据上述研究数据可知，对于晚期妊娠合并子宫肌瘤患者，采用剖宫产手术联合子宫肌瘤手术，不会增加手术的风险性，两手术联合进行，免去了对子宫的多次伤害。但是对于所有的晚期妊娠合并子宫肌瘤患者来说，并不一定都适合在进行剖宫产手术同时进行对子宫肌瘤的切除，因为该项联合手术同样具有风险之处：（1）孕期患者，子宫有着丰富的血液供应，凝血系统水平也有所改变，因此有术