百色市街头采血车52例初筛血型鉴定错误分析.docVIP

百色市街头采血车52例初筛血型鉴定错误分析 　【摘要】 目的分析百色市街头采血车52例初筛血型鉴定错误的常见原因。方法回顾性分析52例血型鉴定错误常见原因。结果有17例因反应时间不够久，出现亚型时抗原抗体较弱，将A型、B型、AB血型误判读为O型;有8例A型和1例B型因采血车内温度过高或过低而出现假凝聚误判读为AB型;把抗A、抗B交叉搞错，将5例A型鉴定为B型，将3例B型鉴定为A型;有2例因出现类B抗原而将O型鉴定为B型;11例因抗体效价不高将AB型错误鉴定为A型或B型;其它原因导致错误判读5例。结论正确的ABO血型鉴定是临床安全输血必不可少的条件，工作中要严格按照标准操作规程进行，严格管理，避免鉴定错误，保证临床输血安全。 【关键词】 无偿献血;血型鉴定;错误原因 　血型鉴定是临床常见的检验项目，血型鉴定正确与否，直接影响临床输血。随着我国《献血法》的颁布和实施，百色市公民无偿献血人群逐渐增加，百色市临床用血100%来自于无　偿献血。血型鉴定是献血前的必查项目，由于在检测过程中会因各种原因出现ABO血型的鉴定错误，笔者回顾性分析52例无偿献血者发生初筛血型鉴定错误进行统计，并分析错误原因，以供同行参考，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料全部献血者均为2007年1月～2009年12月百色市无偿献血者，年龄18～55周岁的健康公民，其中男41 890例，女19 095例，共60 985人次。 　　1.2试剂与仪器抗-A、抗-B单克隆抗血清(上海血液生物医药有限责任公司)，A型和B型红细胞(本站自制)RSP全自动加样系统。 　　1.3血型鉴定方法正反定型试验严格按照输血技术规范进行操作[1]，初检用玻璃毛细吸管采集献血者无名指末梢血，纸板法检验;复检：剪血袋留样，并在实验室严格按标准操作规程用另一试剂做正定型及自制红细胞做反定型，正反定型不符时需做亚型鉴定。 　　2结果 　　2.1无偿献血初筛错误血型比例2007年1月～2009年12月在广西百色市街头接受无偿献血者60 985人次，发现初筛错误血型52例，见表1。表12007～2009年百色市街头无偿献血初筛错误血型比例 　　2.252例ABO血型鉴定错误类型经分析有17例因反应时间不够久，出现亚型时抗原抗体较弱，将A型、B型、AB血型误判读为O型;有8例A型和1例B型因采血车内温度过高或过低而出现假凝聚误判读为AB型;把抗A、抗B交叉搞错，而把5例A型鉴定为B型，将3例B型鉴定为A型;有2例因出现类B抗原而将O型鉴定为B型;11例因抗体效价不高将AB型错误鉴定为A型或B型;其它原因导致错误判读5例，见表2。表252例ABO血型鉴定错误类型 　　　3讨论 　　3.1血型鉴定错误原因 　　血型(blood group)是指红细胞膜上特异抗原的类型，目前，国际输血协会认可的红细胞血型系统有23个，201种抗原。医学上较重要的血型系统是ABO、Rh、MNSs、kell、lewis、Duff以及kidd等，它们都可产生溶血性输血反应，但临床上与输血关系密切的有ABO血型　系统和Rh血型系统。血型鉴定是临床输血的重要前提，因此，正确的鉴定血型是临床输血的必要条件。随着我国《献血法》的颁布和实施，各地无偿献血人数不断提高。而无偿献　血往往在街头献血车上进行，献血前初筛血型鉴定由于条件限制具有一定的局限性，造成初　　筛定型错误。百色市2007年1月～2009年12月，街头初检血型错误52例，占0.085%。无偿献血血型初筛，由于受采血车工作环境、温度、检测等因素的影响，初筛血型鉴定错误时有发生，发生血型错误的原因与以下因素有关：①当献血者较多时，献血者急于离开，缩短了抗原、抗体的反应时间，抗原较弱者没有出现结果就判读。②采集末梢血时，过度挤压局部使红细胞量少，血浆量多，反应生成的凝聚素减少。③由于工作人员责任心不强，把抗A、抗B交叉搞错等。④实验中温度过高或过低、时间太长、水分蒸发时容易出现串线状现象。　　或者某些肝肾疾病，传染病或红细胞沉降速度增快的病人，血中纤维蛋白原增高或为异常蛋　　白血症，输代血浆血中含大量高分子右旋糖酐，都能使红细胞形成串钱状，被误认为凝集　[2]。⑤A、B抗原较弱、正定型检测时凝集很弱或不出现凝集，B弱亚血型，加上街头采血点只做正定型，不做反定型，一些抗原较弱的ABO亚型难于检测，而误判为不凝集。⑥标准血清效价太低，亲和力不强，造成定型不准确[2]。如抗A血清效价不高可将A2型误为O型，A2 B型误为B型。本资料就有将12例A2型错误鉴定为O型。⑦某些受肠道革兰阴性杆菌感染的病人(大肠杆菌O86败血症)红细胞获得了类B抗原，A型病人可误定为AB型，O型误定为B型[3]。因此