类风湿关节炎患者白介素1水平测定.doc

类风湿关节炎患者白介素1水平测定 　【摘要】 目的 探讨这些细胞因子白细胞介素1在类风湿性关节炎的发病机制中的作用。方法 收集类风湿性关节炎患者100 例为RA组，并以60 名健康体检者为正常对照组。2 组均采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清IL-1α、IL-1β、IL-1Ra的水平。结果 经检测2 组TNF-α、IL-1β、IL-6RA有显着的差异(Plt;0.01)，RA组明显高于正常对照组。结论 IL-1α、IL-1β、IL-1Ra在类风湿性关节炎患者的发病、发展中起着重要作用，定期检测其水平并采取对应治疗，对降低RA患者软骨破坏，提高疗效有着重要意义。 【关键词】 关节炎;类风湿;白介素1;检测;临床意义 类风湿性关节炎(RA)是一种对人类健康有严重影响的慢性自身免疫性疾病，临床主要以慢性多发性关节炎为临床表现，其病理表现为对称性关节滑膜及周围结缔组织异常增生，以及关节软骨和骨质遭到进行性的破坏，研究表明[1]本病的发病机制与多种因素有关，由多种因素共同作用所致。韦长为等[2]认为皮质醇和细胞因子的异常分泌以及分泌节律紊乱在类风湿性关节炎的发病中起着非常重要的作用。细胞因子是一类由机体免疫细胞和某些非免疫细胞经刺激而产生的，包括IL-1、IL-6、TNF-α等，而IL-1家族有IL-1α、IL-1β、IL-1Ra、IL-18、IL-ε等至少十几个成员，目前研究较多的主要有IL-1α、IL-1β、IL-1Ra等3个， IL-1α、IL-1β为激动剂分子，IL-1Ra为抑制它们的天然特异性受体拮抗剂IL-1Ra。笔者对我科近年来收治的100例类风湿性关节炎患者的白介素1水平的测定及其临床意义进行了分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 本组100 例患者均被确诊为类风湿性关节炎患者，且均在活动期，所有患者均无低热等应激情况。其中男56 例，女44 例;年龄28～74 岁，平均(39±16)岁。同时选取健康人50 人作为空白对照组，其中男27 例，女23 例;年龄27～60 岁，平均(39±14)岁。 　　1.2 纳入标准 　　1.2.1 类风湿性关节炎诊断标准 诊断标准参照《风湿性疾病诊疗指南》[3]拟定。①每日晨僵至少1 h，且必须持续6 周以上;②至少3 个以上关节发生关节肿胀，且持续6 周以上;③腕、掌、指等关节或近端指间关节发生肿胀，且持续至6 周以上;④多关节发生对称性肿胀，持续6 周以上;⑤X线检查显示手关节发生了改变;⑥皮下有结节;⑦类风湿因子检查显示阳性。上7条中有4条以上即可诊断为类风湿性关节炎。 　　1.2.2 类风湿性关节炎活动期标准[3]432 ①在休息时关节也表现为中等度疼痛;②晨僵持续时间大于1 h;③3个以上关节发生肿胀;④5个关节以上的关节有压痛;⑤血沉检查示≥28 mm/h。以上5条中有4条者即可诊断为活动性类风湿性关节炎。 　　1.3 检测方法 　　1.3.1 试剂及设备 试剂：IL-1和IFNγ检测试剂盒(由深圳晶美生物工程有限公司提供)，rhIL-18(PeoroTech Ec Ltd)，植物血凝素(PHA)和淋巴细胞分离液(由宝泰克公司提供)，RPMI 1640培养液(由Sigma公司提供)。仪器：酶标仪TECAN(TECAN.AUSDRIA.GMBH) 洗板机 Egate2310(新波生物)，全自动生化分析仪(德灵)，BNProSpec(德灵)，洗板机 Egate2310(新波生物)。 　　　1.3.2 检测方法 分别于清晨抽取类风湿性患者和健康人空腹肘静脉血3 mL，分离血清并封冻保存(-80 ℃)备用，集中各组患者检测血清IL-1α、IL-1β、IL-1Ra的水平，操作规程严格按试剂说明书进行。 　　1.4 统计学方法 本研究所涉及数据均经SPSS12.0软件包进行处理，两组间比较，计量资料采用t检验。 　　2 结 果 　　RA患者治疗前后和正常对照组血清中IL-1β、IL-6和TNF-α的水平变化 见表1。表1 2组IL-1α、IL-1β、IL-1Ra水平比较组别注： **两组相比Plt;0.01 　　3 讨 论 　　IL-1在体内有广泛的细胞来源， IL-1α可由人角质细胞大量表达，IL-1β主要由活化的单核-吞噬细胞产生。IL-1Ra主要由自身单核-吞噬细胞产生。IL-1RⅠ主要表达于T淋巴细胞、平滑肌细胞、角化上皮细胞和成纤维细胞等表面，IL-1RⅡ主要表达于中性粒细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞及骨髓细胞的表面[4]。有学者将类风湿性关节炎患者膝关节软骨细胞及滑膜细胞进行体外培养，结果表明其合成的IL-1α、IL-1β水平均明显升高。类风湿性关节炎