胰激肽原酶联合葛根素治疗糖尿病肾病临床观察.doc

胰激肽原酶联合葛根素治疗糖尿病肾病临床观察 　摘　要：目的：探讨胰激肽原酶联合葛根素治疗糖尿病肾病的疗效。方法：将60例糖尿病肾病（DN）患者随机分为治疗组与对照组各30例，对照组给予糖尿病常规治疗，治疗组在糖尿病常规治疗基础上给予胰激肽原酶片联合葛根素注射液治疗，观察比较两组患者的疗效。结果：患者血糖、血压、尿白蛋白、糖化血红蛋白、血液黏度等均有明显下降，血流变学有明显改善，两组患者转归情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胰激肽原酶联合葛根素治疗糖尿病肾病疗效显著。 关键词：胰激肽原酶；葛根素；糖尿病肾病 糖尿病肾病（DN）是是糖尿病最严重的并发症之一。糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起的。对糖尿病肾病的治疗要严格控制血糖及血压，保护肾脏、减少蛋白尿。笔者选取60例DN患者，旨在探讨胰激肽原酶联合葛根素治疗糖尿病肾病的疗效，现报告如下。 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院DN患者60例（诊断均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准）随机分为治疗组和对照组[1]。治疗组30例，其中男17例，女13例；年龄25～78岁，平均（58.20±5.84）岁；平均病程（10.56±2.42）年。收缩压（170.45±10.22）mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），舒张压（107.12±10.20）mm Hg，FPG为（9.98±0.04）mmol/L，尿微量白蛋白/尿肌酐（A/C）为（28.96±6.46）mg/（g·min）；对照组30例，其中男18例，女12例；年龄25～76岁，平均（57.22±6.56）岁；平均病程（10.56±2.42）年。收缩压（168.44±11.21）mm Hg，舒张压（95.28±8.98）mm Hg，FPG为（9.28±0.34）mmol/L，尿微量白蛋白/尿肌酐（A/C）为（27.56±5.46）mg/（g·min）。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法：对照组进行常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上采用口服胰激肽原酶片）240 IU，3次/d，疗程3周；联合静脉滴注葛根素注射液0.4 g，1次/d，疗程2周。 1.3 观察指标：观察患者治疗前后尿白蛋白、24 h尿总蛋白、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压、血液流变学、肝功能、肾功能等的变化情况。 1.4 统计学方法：统计资料以均数±标准差（）表示，数据处理采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 　两组治疗前后各项指标的比较：见表1。 表1 两组治疗前后各项指标的比较（）观察指标 治疗组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 毕业论文 治疗后 收缩压（mm Hg） 170.45±10.22 137.06±7.68 168.44±11.21 139.68±8.88 论文代写 舒张压（mm Hg） 毕业论文 107.12±10.20 68.88±8.8 95.28±8.98 83.28±9.42 FPG（mmol/L） 毕业论文 9.98±0.04 7.12±0.24 9.28±0.34 论文代写 7.62±0.42 A/C[mg／（g·min）] 28.96±6.46 毕业论文 5.86±2.24 论文代写 27.56±5.46 9.84±3.24 3 讨论 　近年来我国糖尿病的患病率呈直线上升趋势。据最新统计，我国目前约有5 000万人正面临着糖尿病的威胁。糖尿病肾病是临床常见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病主要的微血管并发症。糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病患者，蛋白尿是糖尿病肾病最早表现。糖尿病肾病的基本病理特征为肾小球基底膜均匀肥厚伴有肾小球系膜细胞基质增加、肾小球囊和肾小球系膜细胞呈结节性肥厚及渗透性增加。胰激肽原酶是一种从动物胰腺中提取的蛋白水解酶，又称血管舒缓素或胰激肽释放酶，由18种氨基酸和4种糖所组成。能使激肽原降解成激肽，从而起扩张血管，改善微循环，调整血压，改善纤溶系统，降低肾血管阻力，增加肾血流量，促使肾小球基底膜早期损伤修复，减少蛋白尿[2]。葛根素是从豆科植物葛根中提取出来的，主要化学成分为皂苷类化合物葛根黄酮。葛根素对DN患者的肾脏有明显的保护作用，它是一种醛糖还原酶抑制剂，对醛糖还原酶有较好的抑制作用，可改善肾小球功能，降低糖尿病肾病患者的尿蛋白；抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善微循环[3]。葛根素可降低患者的血糖水平。高