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脊髓型颈椎病前路手术神经学评价及疗效影响因素 　 作者：胡玉华，王长峰，李家顺 【关键词】 颈椎病；神经学；评分；影响因素 　　摘 要：［目的］探讨脊髓型颈椎病神经学评价标准和疗效影响因素。［方法］对21例脊髓型颈椎病的患者术前和术后实施Nurick分级法、JOA评分以及我国的40分评估法，并评价各种方法的优缺点。对影响神经学功能恢复的可能因素加以分析。［结果］平均随访11个月，术后Nurick颈椎病脊髓功能分型提高2~3级。JOA评分提高1~6分；我国的40分法提高7~12分。影响脊髓型颈椎病的手术技术因素有：椎体后缘骨赘切除不全、颈椎生理弧度恢复不良、椎体高度撑开不足或术后的过度丢失。［结论］Nurick分类允许更严格的比较，对某些脊髓病并不适合；JOA评分方法简便、有效，能较为全面地反映脊髓型颈椎病脊髓功能的改变；40分评定方法评价较为客观，但较为繁琐。椎体后缘骨赘切除不全和椎体高度撑开不足与手术疗效关系最为密切。 关键词：颈椎病； 神经学； 评分； 影响因素 Abstract：［Objective］To study the neurologic criterion and curative effect facts of cervical spondylotic myelopathy［Method］A prospective study was carried out and 21 cases of cervical spondylotic myelopathy were involved in this investigation to be classified by Nurick grade,JOA score and 40 cent classificationThe possibility curative effect facts were analysed［Result］The patients were followed up for average 11 monthsSpinal cord function score were improved by 2~3 grades according to Nurick grade;1～6 cent to JOA score and 7~12 cent to 40 cent postoperationHeight of vertebral,cervical lordosis,centrum posterior decompression being unenough,excess height of centrum were curative effect facts of cervical spondylotic myelopathy［Conclusion］Nurick classify allow even more contrast,but unsuit to some Cervical spondylotic myelopathy,JOA is simple and convenit,efficienf and acrosstheaboard;40 cent assess measure is impersonality but cockamamieHeight of vertebral and centrum posterior decompression being unenough are most important facts about surgery Key words：Cervical spondylotic myelopathy; Neurology; Evaluation; Effect facts 脊髓型颈椎病是临床上的一种多发病，对短节段的病变采用颈前路手术是恰当和有效的。但各家对脊髓型颈椎病的手术效果评价差别较大，除了手术时机及术者技术外，对脊髓型颈椎病的神经学功能评价方法掌握不当或者应用不恰当，也是重要因素。自1998年3月以来，作者对脊髓型颈椎病实施前路手术21例，同时应用Nurick颈椎病脊髓功能分级、JOA评分及我国的40分法对术前和术后的神经功能进行评价，并分析影响手术疗效的相关因素，现报告如下。 1 临床资料 11 一般资料 1998年3月~2003年7月，本科共治疗严重脊髓型颈椎病21例，男16例，女5例；年龄54～69岁，平均61岁。其中，单节段3例，双节段11例，三节段7例；术前对21例患者由熟悉3种评分方法的非手术医师进行评分，其中，Nurick颈椎病脊髓功能分级平均35级、JOA评分128分、我国的40分法平均286分。 12 手术方法 手术采用气管内插管全身麻醉。首先，前路手术暴露