腰椎间盘突出症术后护理观察及分析.docVIP

腰椎间盘突出症术后护理观察及分析 　摘　要：目的：分析腰椎间盘突出症术后的护理。方法：将82例患者随机分为综合护理组和常规护理组进行对比研究，观察患者术后的并发症及康复情况。结果：综合组并发症发生率较低，康复疗效优于常规组。结论：综合性护理措施能明显提高术后患者的康复情况。 关键词：腰椎间盘突出症；综合性；护理；康复 腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经而导致腰痛的一种综合征，是脊柱外科的常见病和多发病，手术为其主要治疗手段[1]。而术后的护理和康复训练对患者预后关系密切，合理的康复护理能明显提高术后疗效，提高患者生活质量。腰椎间盘摘除术的并发症发生率较低，一般有尿潴留、术后感染、压疮、硬膜外血肿、神经粘连等。总结患者术后康复护理情况，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取2006年1月～2010年1月在我院住院、进行腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的患者82例，其中男36例，女46例，年龄42.3～76.6，平均52.8岁，病程12 d～15年。术前经临床或影像学检查确诊为腰椎间盘突出症，符合腰椎间盘摘除术适应证。根据随机原则将患者分为常规护理组和综合护理组，每组41例，两组患者在年龄、性别、病程和体质等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 护理方法：两组患者均给予术后一般常规护理及功能锻炼指导。包括监测患者生命体征及创口出血情况；观察引流液的量及颜色变化，保持引流管通畅；协助翻身拍背及排尿，预防褥疮和尿潴留等；指导患者早期的功能锻炼，预防并发症的发生。综合护理组则在上述护理的基础上加强患者心理疏导和康复训练，早期进行腰背部和腹肌的功能锻炼，出院后进行健康教育和院外指导等综合性的护理。定期进行随访，根据患者康复情况及时调整训练计划。 1.3 疗效评判标准[2]：效优：术后腰腿部症状及体征完全消失或基本消失，直腿抬高试验不小于85°，患者恢复正常生活；效良：临床症状及体征部分得到改善，直腿抬高试验不小于70°，生活能够自理；无效：症状和体征均未改善，生活不能自理。其中有效=效优+效良。 毕业论文 1.4 统计学处理：利用SPSS 13.0软件进行分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 论文代写 2.1 术后疗效：经过康复护理，临床疗效显著。其中综合护理组的无效患者（7.32%）比例明显低于常规护理组（14.63%），有效率（92.68%）则高于常规组（85.37%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 表1 两组患者的疗效对比[例（%）] 组别 例数 效优 效良 无效 有效率（%） 常规护理组 41 19（46.34） 16（39.02） 6（14.63） 85.37 综合护理组 41 24（58.54） 毕业论文 14（34.14） 3（7.32 ）① 92.68① 注：与常规护理组比较，①P＜0.05 2.2 术后并发症：常规组的尿潴留发生率（7.32%）明显高于综合组（0.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。 表2 两组患者的术后并发症对比[例（%）] 组别 例数 尿潴留 感染 论文代写 硬膜外血肿 论文代写 常规护理组 毕业论文 41 3（7.32） 论文代写 1（2.44） 1（2.44） 综合护理组 论文代写 41 0（0.00）① 毕业论文 1（2.44） 0（0.00） 注：与常规护理组比较，①P＜0.05 3 讨论 综合护理是依据患者病情和康复目标，在一般医疗护理的基础上，辅助以心理疏导、功能训练和社会能力辅导等整体性的康复护理。综合护理在缓解病痛、促进康复的同时，对患者进行心理干预，引导患者正确面对疾病，积极进行康复训练，减少并发症，预防继发性残废，实现最大化的康复效果。因此综合护理对腰椎间盘摘除术患者的预后密切相关。 本组资料中，接受综合护理的无效者明显较少，临床有效率高于常规组，术后并发尿潴留的则少于常规组，分析原因主要有：①心理方面：腰椎间盘突出症患者一般病程较长，长期经受腰痛及下肢痛的折磨，心理耐受力下降，情绪不稳定，术后的疼痛加重了心理压力，容易出现烦闷、急躁等负面情绪。综合护理的心理疏导通过护患之间的沟通交流缓解压力，并采取针对性的措施消除患者的消极情绪。向患者讲解手术方案及目的消除急躁和对手术的恐惧，配合进一步的治疗；术后首次排尿多给与鼓励及协助，预防尿潴留；积极灌输康复知识，增强信心等；②生活方面：多补