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腹腔镜直肠癌全系膜切除术中无瘤技术 　【摘要】目的 探讨腹腔镜直肠癌全系膜切除术中的无瘤技术与术中配合技巧，观察减少或防止术中肿瘤细胞的脱落，种植和播散的临床意义。方法 分析111例直肠癌患者严格基于肿瘤根治性切除的概念、TME的原则以及无瘤技术实施腹腔镜直肠癌全系膜切除术的治疗效果。 结果 111例均完成腹腔镜直肠癌全系膜切除术，包过直肠前切除术（Dixon术）87例，腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）24例。手术时间110～230min，平均170min。随访4个月～3年未发现有套管口部位种植转移。结论 腹腔镜直肠癌全系膜切除术严格遵循无瘤技术，可有效防止肿瘤细胞的医源性播散，对提高患者的长期生存率有重要的意义。 【关键词】直肠肿瘤 腹腔镜 无瘤技术 【Abstract】 Objective laparoscopic total mesorectal excision of rectal cancer in the non-tumor technology and surgery with the skills to observe the surgery to reduce or prevent the shedding of tumor cells, grown and spread of clinical significance. Analyzed 111 cases of rectal cancer patients based strictly on the concept of radical resection, TME principles and technical implementation of tumor-free laparoscopic total mesorectal rectal excision treatment. Results 111 patients underwent laparoscopic total mesorectal excision of rectal cancer, including through the rectum anterior resection (Dixon operation) 87 cases of abdominoperineal rectal cancer (Miles operation) in 24 cases. Operative time 110 ～ 230min, an average of 170min. Followed up for 4 months to 3 years showed no metastasis casing mouth parts. Conclusions Laparoscopic total mesorectal excision of rectal cancer strict compliance with the non-tumor technology , can effectively prevent the iatrogenic spread of tumor cells, to improve long-term survival of patients has important implications. 【Key words】rectal cancer laparoscopy non-tumor technology 2009年1月至2011年07月，我科实施腹腔镜直肠癌全系膜切除术111例，现将腹腔镜直肠癌全系膜切除术的无瘤技术总结如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 本组患者111例。男67例，女44例；年龄26～84岁，平均（56.5±11.3）岁，肠癌TNM分期：I期16例，II期20例，III期56例，IV期9例。111例均完成腹腔镜直肠癌全系膜切除术，包过直肠前切除术（Dixon术）87例，腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）24例。手术时间110～230min，平均170min。随访4个月～3年未发现有套管口部位种植转移。 1.2术中配合及无瘤操作技术 1.2.1台上护士的无瘤技术配合 要求台上器械护士牢固树立无瘤技术操作理念，严格执行无瘤技术操作。尽量减少接触肿瘤，减少对肿瘤的挤压。切除下的肿瘤组织和淋巴结，不可用手直接接触，应当用弯盘接递，术中及时更换被肿瘤污染的器械，手套，敷料。弯盘盛放接触瘤体的手术器械，肿瘤切除后不再使用。 1.2.2无瘤操作技术要点 无瘤操作技术要点包括（1）做好气腹管理，防止穿刺孔漏气：一般选择在脐周建立气腹，维持腹腔内气腹压12～14mmHg，压力过高可明显增加器械污染的机会及肿瘤复