艾司西酞普兰及帕罗西汀治疗首发抑郁症对照探究.docVIP

艾司西酞普兰及帕罗西汀治疗首发抑郁症对照探究 　【摘要】 目的　探讨艾司西酞普兰与帕罗西汀对首发抑郁症治疗的临床疗效和安全性。方法将76例首发抑郁症患者随机分为艾司西酞普兰组（治疗组）和帕罗西汀组（对照组），疗程8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）在治疗前及治疗后1、2、4、6、8周评定疗效；用不良反应症状量表（TESS）评定不良反应。结果在治疗的第一周、第二周末，艾司西酞普兰组的HAMD分值均低于帕罗西汀组，两组分值差异有统计学意义（P＜0.05），而在第4、6、8周末，两组患者的HAMD分值差异无统计学意义。在治疗8周末时，艾司西酞普兰组有效率92.1%，显效率86.8%，帕罗西汀组分别为92.1%、84.2%。两组差异无统计学意义。在不良反应方面，两组差异无统计学意义。结论艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗首发抑郁症疗效相当，不良反应较少，安全性较好。但艾司西酞普兰起效更快，有利于迅速缓解患者症状。 【关键词】 艾司西酞普兰；帕罗西汀；首发抑郁症 　　抑郁症是一种常见的精神疾病，所引起的社会问题越来越受到关注；世界卫生组织预测到2020年，其有可能成为仅次于心脏病的第二大疾病［1］。传统治疗抑郁症的药物很少，但因为副作用大，依从性差等原因使抑郁症的治疗受到局限。艾司西酞普兰作为一种新型抗抑郁药，它独特的作用机制，显著的疗效［2、3］受到人们的关注。但国内相关的报道较少。本研究就艾司西酞普兰与帕罗西汀进行对照研究，报道如下。 　　1对象与方法 　　1.1对象研究对象为2008年1月～2009年1月在我院门诊或住院治疗的患者，符合以下标准：（1）首次发病，未服用过抗抑郁药物及其抗精神病药物；（2）中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版（CCMD-3）关于心境障碍（抑郁发作）诊断标准；（3）年龄≥16周岁；（4）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥18分。排除标准：严重躯体疾病、脑器质性疾病、物质依赖及妊娠、哺乳期妇女。 　　符合条件的病例有76例，随机分为两组。艾司西酞普兰组（治疗组）38例，其中男性13例，女性25例，年龄16～68岁，平均年龄（32.7±9.6）岁，HAMD总分18～38分，平均（25.24±4.71）分；帕罗西汀组（对照组）38例，其中男性15例，女性23例，年龄17～67岁，平均年龄（31.6±10.2）岁，HAMD总分18～37分，平均（25.05±4.16）分。两组在性别、年龄、治疗前HAMD评分方面差异无统计学意义（P均＞0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1给药方法用药从小剂量开始，缓慢加量。艾司西酞普兰（商品名：来士普 丹麦灵北药厂生产，片剂，每片10mg）每天晨服10mg；帕罗西汀（商品名：赛乐特 中美天津史克制药有限公司生产，片剂，每片20mg）每日晨服20mg，以后视病情变化及不良反应于2周内增至治疗量，艾司西酞普兰10mg~20mg/d，帕罗西汀20~40mg/d。单一给药不合并其他抗精神病药物及抗抑郁药物，亦不用苯二氮类药物。 　　1.2.2评价方法由精神科副主任医师和主治医师各一名在治疗基线及治疗后第1、2、4、6和第8周末以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定治疗效果，在治疗前及治疗第8周末，以不良反应症状量表（TESS）评定药物不良反应。疗效评定以HAMD减少率≥75%为临床痊愈，50%~74%为显著进步，25%~49%为进步，小于25%为无效。 　　1.3统计分析将所有资料输入计算机，建立数据库，采用SPSS10.0软件进行数据统计分析，计量资料以(±s)表示，计数资料用χ2检验和t检验。 　　2结果 　　2．1两组疗效比较艾司西酞普兰组（治疗组）治愈率65.8%，有效率92.1%；帕罗西汀组（对照组）治愈率63.2%，有效率92.1%。两组疗效差异无显著性（P＞0.05）。见表1。表1两组临床疗效比较(略) 　　2．2两组治疗前后HAMD评分比较经过为期8周的治疗，两组HAMD评分较治疗前均明显减少（P＜0．01）。治疗第1周末和第2周末，艾司西酞普兰组HAMD总分减少较帕罗西汀组显著，第4、6、8周末两组减分率无显著性差异。见表2。表2两组治疗前后HAMD评分比较(略)注：*同组中与治疗前相比，P＜0.05，**同组中与治疗前相比，P＜0.01 　　2．3两组不良反应比较本研究中，艾司西酞普兰组恶心口干各4例，便秘、出汗各3例，失眠2例，嗜睡、头疼、头晕、疲倦各1例，性功能障碍3例，不良反应发生率60.5%。帕罗西汀组恶心口干各4例，便秘3例、头晕2例，出汗、嗜睡、失眠、头痛、排尿困难各1例，性功能障碍6例，不良反应发生率63.2%。两组不良反应比较，差异无显著性（P＞0.05） 　　3