荆花胃康胶丸联合泮托拉唑治疗消化性溃疡40例.docVIP

荆花胃康胶丸联合泮托拉唑治疗消化性溃疡40例 　摘　要：观察荆花胃康胶丸联合泮托拉唑治疗消化性溃疡（PU）的疗效。方法：采用开放、随机、对照试验，将经胃镜检查确诊的77例PU患者随机分为两组，治疗组40例，口服荆花胃康胶丸160 mg/次，3次/d，泮托拉唑40 mg，1次/d；对照组37例，口服泮托拉唑40 mg，1次/d。疗程结束后，胃镜复查评估溃疡愈合情况。结果：总有效率治疗组为90.00%，对照组为78.38%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在用药期间，不良反应少，均有良好的耐受性。结论：荆花胃康胶丸联合泮托拉唑治疗PU可提高溃疡的总有效率，缩短溃疡的愈合时间。 关键词：消化性溃疡；荆花胃康胶丸；泮托拉唑 　　消化性溃疡（PU）是消化科常见疾病，溃疡的愈合与胃酸抑制程度、胃黏膜修复速度等有关[1]。近年来临床上使用的第三代质子泵抑制剂（PPI）泮托拉唑对胃酸的抑制更强，进一步提高了PU的治愈率。笔者研究以荆花胃康胶丸联合泮托拉唑治疗PU，观察其对PU的治疗效果。现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：观察病例共77例，均为陕西省淳化县人民医院、陕西中医学院附属医院门诊患者，随机分为两组。治疗组40例，男21例，女19例；年龄21～70岁，平均45岁；病程l～6年，平均3.6年；十二指肠溃疡22例，胃溃疡15例，复合性溃疡3例。对照组37例，男19例，女18例；年龄20～68岁，平均43岁；病程1.5～7年，平均4.5年；十二指肠溃疡24例，胃溃疡11例，复合性溃疡2例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　1.2 入选标准：病例选择参照《消化内镜学》中有关PU的诊断标准制定。排除：①在观察前30 d内发生并发症而行手术者；②有特殊原因的胃或十二指肠溃疡，如胃泌素瘤；③有急腹症，如大出血、穿孔或幽门梗阻等并发症；④癌性溃疡及吻合口溃疡；⑤孕妇、哺乳期或服药期间怀孕者；⑥并发有心、肝、肾和造血系统严重疾病、精神病患者。 　1.3 治疗方法：治疗组口服荆花胃康胶丸（由土荆芥、水团花组成，天津天士力制药有限公司生产），160 mg/次，3次/d，于三餐后0.5 h服用。泮托拉唑（商品名：泮立苏，杭州中美制药有限公司生产）40 mg/次，1次/d，于早晨空服；对照组，泮托拉唑40 mg/次，1次/d，于早晨空服。两组疗程均为4周。 　1.4 观察项目：①临床疗效。胃痛症状按轻、中、重度3级计分法，分别计2、4、6分。轻度（隐痛，活动不受影响）计2分；中度（胃痛明显，但能耐受，痛苦表情不明显，活动不受限制）计4分；重度（胃痛十分明显，呈持续性，有痛苦表情，活动受一定限制）计6分。胃痛时伴有拒按、上腹胀、泛酸、嗳气、纳差、口苦口干、乏力、大便潜血阳性等每项计1分；②胃镜疗效。胃镜及幽门螺杆菌（HP）检查：采用Pentax-EG290P型电子胃镜观察胃或十二指肠黏膜，胃溃疡按照要求取活检做病理报告。 　1.5 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》中消化性溃疡的疗效标准制定；临床疗效标准：痊愈：胃痛症状与伴随症状全部消失。显效：胃痛症状与伴随症状均有明显改善，积分值下降＞70%，或胃痛症状轻度改善，但其他症状全部消失。有效：胃痛症状与伴随症状均有改善，积分值下降未达70%。无效：胃痛症状与伴随症状均无改善；胃镜疗效标准：痊愈：溃疡完全消失，局部轻度充血、无明显水肿。显效：溃疡基本消失，仍有明显水肿。有效：溃疡面缩小l/2以上。无效：溃疡面缩小不及l/2。 　1.6 不良反应：治疗期间出现与用药有关的各种症状，治疗前后检查血尿常规及肝肾功能。 　1.7 统计学处理方法：对疗效的分析采用χ2检验。 　2 结果 　2.1 两组临床疗效比较：治疗组痊愈14例，显效16例，有效6例，无效4例，总有效率治疗组为90.00%；对照组痊愈7例，显效8例，有效14例，无效8例，为78.38%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 　2.2 两组胃镜疗效比较：治疗组痊愈14例，显效17例，有效6例，无效3例，总有效率92.50%；对照组痊愈7例，显效9例，有效14例，无效7例，总有效率81.08%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 　2.3 两组不良反应比较：治疗期间，治疗组出现不良反应3例，占7.50%；对照组2例，占5.40%，两组比较差异无统计学意义，且程度较轻。不良反应多发生在治疗1周内，大多表现为恶心、纳差、口干、口苦等消化道症状，均能耐受。治疗后无肝肾功能损害者。 　3 讨论 　消化性溃疡指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡，主要指胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。文献报道内镜检查病例中PU的检出率高达16%～33%，严重危