風濕免疫科實習醫學生訓練計劃(七年級) - 長庚醫療財團法人.docVIP

財團法人長庚紀念醫院 風 濕 　免 　疫　 過 　敏 　科　　 實　　　習　　醫　 　　學 生 教　　學　　訓　　練　　計　　畫 長庚紀念醫院　風濕免疫過敏科 編印 中 華 民 國 九 十 九 年 六 月 長庚紀念醫院 內科部 實習醫師訓練計畫 訓練目的及原則使實習醫師對於一般疾病的病史問及理學檢查有基本學習和正確的診斷與治療能力 訓練目標 學習常見疾病之診斷與治療。 以病人為中心的醫療，學習問題導向的處理模式及病歷記錄，培養具邏輯思考、解決病人問題能力。 學習實際操作疾病檢驗及判讀瞭解檢驗之重要性以及其限制。瞭解疾病藥物的使用原則及副作用。 三、師資 科科總醫師 科病房資深住院醫師 、教學資源 長庚紀念醫院 林口醫教總會編撰之一般醫學訓綀核心課程學習手冊（自編教材第三版） 長庚紀念醫院 林口醫學中心 內科部 科編撰之科學習手冊 長庚紀念醫院 林口醫學中心 內科部教育網站長庚紀念醫院 林口醫教會UGY專屬網站 長庚紀念醫院 林口圖書館內科相關期刊及圖書和其專屬網站，EBM Cochrane database, UpToDate, Medline, MD consult等教學資源網站 科病房藏書及科網站 (Diagnostic Criteria) PowerPoint 檔案。 五、實習醫師(UGY)訓練項目與課程 含一般醫學訓練、與該科之專業技能要求、核心能力 1. 一般醫學內科主要臨床的症狀或徵候： 發燒 全身倦怠 胸痛 咳嗽/呼吸困難 腹痛 體重減輕 食慾不振 噁心嘔吐 黃疸 寡尿 下背痛 關節炎 尿失禁 水腫 一般內科常見皮膚表徵 2.一般醫學內科及科主要臨床的病態或疾病： 休克 意識障礙 敗血症 心內膜炎 心衰竭 上/下呼吸道感染 肺結核 呼吸衰竭 肝硬化 泌尿道感染 皮膚及軟組織感染 蜂窩組織炎/丹毒 中樞神經感染(腦膜炎) 不明熱 3. 基本臨床技能，包含: (1) 理學檢查技巧 a. 全身觀察 b. 生命徵象（含血壓、體溫、脈搏、呼吸速率） c. 身高及體重的測量 d. 意識狀態的評量 e. 皮膚檢查 f. 頭部及顏面檢查 g. 眼睛檢查 (含眼底鏡)、耳朵、鼻、口、咽喉檢查 h. 頸部檢查 i. 淋巴結檢查 j. 胸肺檢查 k. 心血管及周邊脈搏檢查 l. 腹部檢查 m. 背部檢查 n. 男性泌尿生殖器檢查 o. 直腸指診 p. 四肢檢查 q. 骨骼關節檢查 r. 神經學檢查 s. 精神狀態檢查 t. 認知評量 (2) 心電圖及影像學判讀： EKG CXR KUBoint X-ray Brain CT (3) 實驗診斷技巧與判讀 a.檢體採取、儲存與傳送及相關安全事項 b.尿液與糞便檢查結果判讀 c.血液血球、生化、電解質檢查結果判讀 d.動脈血液氣體分析及酸鹼平衡之判讀 e.執行與判讀 f. 皮膚試驗結果判讀(4) 操作技巧及治療技巧 a.基本急救及心肺復甦術 b.觀察氣管內管插入 c.無菌衣穿戴及無菌操作技術 d.靜脈插管及穿刺e.血液培養 f.動脈穿刺 (Blood gas analysis) g.靜脈、肌肉、皮下注射 h.觀察腰椎穿刺 i.插鼻胃管 j.導尿管插入 k.輸血處理 l.支氣管擴張劑及噴霧劑使用、實習醫師(UGY)教學訓練方式 甲：輪訓應有之項目地點 項目 說明 一 般 病 房 ︵ D 病 房 ︶ 晨會 學習病例報告討論，全院性，內科系，科學術活動 接新病人 與住院醫師一同前往詢問病史 瞭解執行與判讀 病房巡診 參與查房巡診及臨床教學 醫囑處理 協助住院醫師開立檢查單與藥單 急救處理 學習如何正確處理病危病人 注射處理 學習如何設點滴 動脈血氧檢查 學習動脈血氧之抽取與判讀 鼻胃管置留術 學習鼻胃管之置放術及適應症 導尿管置留術 學習導尿管之置放術及適應症 病例討論會 個案病例討論一般醫學知識及醫病關係及醫學倫理討論 特殊檢查區 室 瞭解之檢查 超音波室 瞭解超音波影像之檢查 值班 處理協助住院醫師處理病人狀況 1.照護科住院病人，上限以5床為原則，為期半個月 2.醫病關係醫學倫理及討論.病歷寫作及醫療品質之著重乙：教學會議參與程度與責任 1.準時參加科內所有教學活動，對於交付的個案病例討論報告等工作均需充分準備 2.參與醫病關係、實證醫學、醫學倫理及病歷寫作討論丙：訓練所需之義務及責任 1.照護所分配之主治醫師的病患，負責處理病人的病情變化 丁：住院跟診 每日需跟主治醫師查房，事前需了解病患的病情變化 戊：夜間值班 病房處理病患狀況，最多值兩個病房 指導值班實習醫師並確實交班 每月平均不超過九至十班為原則 已：醫療及疾病所需注意事項 跟隨主治醫師及醫師參與病人照顧，學習病史詢問、身體檢查、病歷作及數據影像檢查判