AEPindex和BIS监测异氟醚吸入和异丙酚靶控输注复合麻醉时麻醉深度的评估及其意义.pdfVIP

摘 要 目的：呈鉴异氟醚和异丙酚吸静复合全麻下气管插管、切皮和手 入和异丙酚靶控输注复合全麻中麻醉深度监测的应用及其意义。冉≯ 』=_一一一’L 方法： ASA I～II级，择期在全麻下行腹部手术的患者(18～55 mg·kg_1静脉诱导，气管内插管后控制 异丙酚2mg·kgd和维库溴铵O．1 呼吸0PPV，潮气量6～8 醚，呼末浓度分别为0．6／1．0MAC，浓度均稳定20分钟后靶控输注异 丙酚，靶浓度从1．0lag·ml’1开始，以0．5斗g．ml‘1递增，每一靶浓度稳 定5～10min，两组靶浓度稳定在3．0 1．tg-ml‘1开始手术。观察MAP、HR， 异氟醚呼气末0．6／1．0MAC，异丙酚TCll．0 I．tg·ml～，1．5肛g·ml～，2．0 ug—ml～，2．5¨g·ml～，3．0I．tg·ml～，切皮和探查时。异丙酚各TC[时点 采动脉血测定实际血浆浓度。 结果：全麻诱导后，两组患者MAP均显著下降fPo．05)，气管内 显著下降(P0．05)， 在异丙酚靶控输注期间无明显变化(P0．05)，切皮和探查时组两组 MAP均较切皮前有明显上升(Po．05)。麻醉诱导和气管插管时两组患 者的HR无明显变化(P0．05)，异氟醚期和异丙酚靶控期较麻醉前则有 显著的减慢(P0．05)，并且异氟醚麻醉时I。组的下降要明显多于I，组 的变化与异丙酚浓度无明显相关性。 显著降低，I。组BIS下降更明显但o．05)，而AAI两组之间无明显差 下降更加明显(P0．05)，异丙酚靶控达到1．0lag·ml’1后，It组A灿显 无统计学意义(PO．05)。切皮和探查时两组BIS和A甜的变化无统计 组患者AAI与异丙酚靶控浓度的相关系数分别为一0．920和 异丙酚各靶控浓度1．0 lag·ml～、1．5lag-ml～、2．0lag-ml～、2．5lag·ml～、 3．0 结论：(1)听觉诱发电位指数和脑电双频谱指数均与异丙酚浓度有 —专 良好的剂量相关性，两者均是监测异氟醚一异丙酚复合麻醉深度的可 靠指标。血流动力学指标不是检测异氟醚一异丙酚复合麻醉深度的可 靠指标。(2)听觉诱发电位指数在反应气管插管的刺激上明显优于脑电 II 双频谱指数，但是两者均不能有效地监测切皮和探查时的心血管反应。 (3)异丙酚靶控输注时的预测血药浓度与实际血药浓度有良好相关性， 能够较好地反应实际血药浓压i艺一。 [关键词】 听觉诱发电位指数，脑电双频谱指数，麻醉深度， 异氟醚，二异丙酚，药物投与系统 Ill ABSTRACT the ofAEPindexandBIS evaluateeffects objective：To monitoring in inhalationof and the ofanesthesia with isoflurane on depth patients and atthe TCIof the ofAEPindexBIS Propofolbyobserving