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贵金属合金带桩嵌体修复大面积牙体缺损短冠牙 　 作者：蒋昊，李正明，张蕾，张丽 【摘要】 目的：评价利用贵金属合金带桩嵌体修复短冠牙体缺损的效果。方法:对146颗后牙残冠经完善根管治疗后,制作贵金属合金带桩嵌体,修复完成后,每年复查1次。结果:经过1～4年的随访观察,144颗患牙经过修复治疗后获得满意效果,1例出现修复体边缘密合不良及继发龋、1例出现食物嵌塞。结论:利用贵金属合金带桩嵌体修复短冠牙体缺损,是一种效果良好的修复方法。 【关键词】 牙科合金；牙缺损；牙修复，永久；密合度 ［ABSTRACT］ Objective: To evaluate the effects repairing extensively damaged short crown molar with golden alloy post inlay. Methods: After being treated with root canal therapy, 146 extensively damaged short molar crowns were reconstructed by golden alloy post inlays. All cases were reguired to recheck once a year. Results: According to a period of 1 to 4 years followup, 144 out of 146 restored crown molars were well repaired except one failure due to secondary dental caries and illfitting marginal adaptation, and one failure with food impaction. Conclusion: Extensively damaged short crown of molars can be well reconstructed by golden alloy post inlays. ［KEY WORDS］ Golden alloy post inlay; Damaged molar; Reconstruction of damaged molar, permanent; Marginal adaptation 临床上对于合龈距离短的后牙残冠的修复是个难点，修复方法不少，如：金属全冠、桩核全冠、髓室固位嵌体、桩核固位嵌体等［1,2］，但并无一种特别有效的方法，因为每种修复方法都有足以引起修复失败的缺点，如：固位不良、微渗漏、牙体折裂、牙周损害、对合牙磨耗过度等等。本文作者收集2004～2007年使用金合金带桩嵌体修复合龈距离短的后牙残冠并可随访的115例患者（146颗牙），加以总结，为找到最合适的修复方法提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 　患者115例(146颗牙)，男性76例，女性39例；年龄26～62岁；修复时间1～4年；选择标准为合龈距离小于4 mm后牙残冠，冠硬组织缺损达50%～80%，其中有21颗残冠髓室高度小于2㎜，所有患牙已行完善根管治疗。 1.2 材料 带桩嵌体材料为金钯合金，印模材料为硅橡胶，粘固材料为3M公司或松风公司玻璃离子粘固粉。 1.3 方法 残冠经过完善根管治疗，观察2周后，将患牙按照传统盒型洞的制备原则进行后牙嵌体窝洞的制备，去除薄壁弱尖，降低合平面，尽量保存牙体组织，洞形各轴壁彼此平行，微向合面外展不超过5度，无倒凹。牙体与嵌体结合部位尽量避开咬牙合并预备出45度短斜面。预备主根管及辅助根管，主根管深度可达根管长度1/2～3/4，辅助根管可仅1～2 mm,避免侧穿，保持与嵌体形成共同就位道，必要时，可采用核桩的正分割铸造技术［3］。然后印模、灌模、包埋 ,完成带桩嵌体的铸造。试戴并粘固修复体,注意修复体边缘与牙体和邻牙密合与外形自然延续。 2 结果 全部146颗牙随访1～4年，每年1次。临床效果参照美国公共健康协会的修正标准［4］,对其中5项指标进行综合评价。符合A、B级为合格，C级为不合格。146颗牙中，有1例因为边缘密合度欠佳导致继发龋，1例因为对合牙合向伸长导致食物嵌塞，其余144例效果良好, 边缘密合无继发龋, 患者满意。具体结果见表1。表1 146件金钯合金带桩嵌体临床评价结果 　 3 讨论 3.1 带桩嵌体的固位与抗力 合龈距离短的后牙残冠的修复多采用桩钉技术充填治疗方法，由于充填材料不能承担较大合力而断裂。或充填后全冠修复，但合龈距离