超声引导经阴道局部注射5氟尿嘧啶联合中药治疗异位妊娠27例临.docVIP

超声引导经阴道局部注射5氟尿嘧啶联合中药治疗异位妊娠27例临 　【摘要】 目的 探讨5氟尿嘧啶联合中药治疗异位妊娠的的临床效果。方法 应用超声引导下对27例未破裂型异位妊娠病人进行病灶穿刺注射5氟尿嘧啶，同时辅以中药治疗。结果 25例治疗后血βhcg明显下降,疗效满意,治疗成功率为92%,血βhcg转阴时间短。结论 5氟尿嘧啶联合中药治疗异位妊娠成功率高、副反应少,为临床保守治疗异位妊娠提供了一种新的治疗方法。 【关键词】 异位妊娠；超声引导;5氟尿嘧啶；中药 　　ABSTRACT Objective To discuss the clinical effect of the treatment of 5-fluorouracil plus traditional Chinese medicine for ectopic pregnancy. Methods Local injection of 5fluorouracil under ultrasonic guidance was performed to 27 cases with unruptured ectopic pregnancy and at the same time, traditional Chinese medicine was provided. Results Out of the 27 cases, 25 cases showed out good curative effect, serum βhCG decreased greatly after treatment, the successful rate was 92%. Conclusions The treatment of 5-fluorouracil plus traditional Chinese medicine for ectopic pregnancy is of high successful rate, less sideeffects and short time for serum βhcg to revert to negativity, it is a new expectant treatment for ectopic pregnancy. 　　KEYWORDS ectopic pregnancy ultrasonic guidance 5-fluorouracil traditional Chinese medicine 　　超声介入治疗是在超声引导下对病灶穿刺注射杀胚药物发展起来的一门新技术，杀胚药物具有一定毒副作用，我院于1998年起开展中药配合超声引导下病灶穿刺注射5氟尿嘧啶治疗异位妊娠,降低毒副作用，取得满意效果,现总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择 (1)未破裂型早期输卵管妊娠; (2)生命体征平稳,无急腹症体征; (3)阴道彩色多普勒超声提示包块最大直径lt;5.0cm,且包块内可见妊娠囊直径10mm～30mm,盆腔内无明显积液; (4)血βHCGlt;2000mIU/ml (正常值lt;30mIU/ml),外周血WBC≥4.0×109/L、血小板gt;100×109/L。(5)术前常规检查白带,血、尿常规,肝、肾功能,凝血四项均无异常。 　　1.2 一般资料 1999年10月至2007年9月我院共收治异位妊娠病人186例,符合上述条件27例为治疗对象,年龄18～38岁,均有停经史,有阴道出血11例,轻微腹痛8例,未育者10例，均有宫腔手术操作史。 　　1.3 治疗方法 术前常规检查白带,血、尿常规,肝、肾功能,凝血四项均无异常。术前患者排空膀胱,无需麻醉及止痛,取膀胱截石位。用碘伏消毒外阴、阴道,铺无菌洞巾。将装有穿刺架的阴道探头置入阴道穹窿部,进一步确定最佳穿刺部位,助手在腹部轻轻固定(以防患病的输卵管移动),避开肠管,选择最短入路,将22G穿刺针经穿刺装置快速刺入妊娠囊内(有落空感),超声图像显示穿刺针到达妊娠囊内,即固定,抽出针芯,连接5ml注射器缓慢用力抽尽胚囊液,然后缓慢注入5FU 20mg(用注射用水稀释到2ml)。取下注射器装入针芯,抽出穿刺针,退出阴道探头,抬送病房观察。用药后每3天复查血βhcg 1次,若较治疗前下降≥15%,改每周测1次直至3次正常(lt;30 mIU/ml)。用药后每周复查血常规、彩色多普勒超声,每月复查肝肾功能,如腹痛减轻每两周复查彩色多普勒超声。 配合中药当归尾、土鳖虫、天花粉、川芍各10g，赤芍、桃仁、川牛膝、红花各15 g，丹参、生黄茂各20 g，娱蛤2条，水蛙5 g，每日1剂，连服3日。 　　1