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重症肺炎在ICU护理 　摘　要：目的：探讨重症肺炎在ICU综合治疗中的护理措施及意义。方法：对32例重症肺炎患者进行回顾性分析。对32例重症肺炎患者给予综合对症护理措施。结果：治愈30例，死亡2例，死亡率为6.25%（2/32）。结论：对重症肺炎患者采取积极有效地观察及护理，是提高抢救成功率的重要保证。 关键词：重症肺炎；ICU；护理 重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统疾病外，还伴有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一[1]。对重症肺炎患者认真细致地实施健康教育及人性化综合护理，可以有效帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，防治并发症的发生，从而达到治愈的目的。广西容县人民医院ICU 2009年2月～2011年1月收治了32例重症肺炎患者，均实施了相应的综合护理措施，护理效果满意，现报告如下。 1 临床资料 32例病例均为2009年2月～2011年1月我院ICU收治的重症肺炎患者，均符合重症肺炎的临床诊断标准。其中男19例，女13例，年龄38～72岁，平均63.5岁，平均住院27 d。所有患者均给予抗生素、糖皮质激素及对症支持治疗，必要时给予机械通气等治疗措施，对所有患者均采取了综合护理措施，除2例因呼吸衰竭死亡外，其余30均经合理治疗和精心护理治愈出院，死亡率为6.25%（2/32）。 2 护理措施 2.1 心理护理：重症肺炎病情重，患者多有喘憋、胸闷、呼吸困难等症状且伴有恐惧感和濒死感。尤其处于ICU特殊的环境，各种抢救设备更加重了患者的恐惧感。①责任护士应为患者做好心理护理，告诉患者ICU集中了全院最好的医疗技术人才和抢救设备，治疗重症肺炎有丰富的经验及治疗方案，增加患者的安全感；②护士要用通俗易懂的语言和患者进行沟通，介绍各种检查治疗的目的及配合方法，提高患者的依从性；③护士要通过对家属的教育，取得家属的合作及支持，实行定期探视制度，实行人性化管理，从而缓解患者的心理压力，促进病情尽快恢复。 2.2 基础护理 毕业论文 2.2.1 环境：重病肺炎患者应绝对卧床休息，保持病室空气清新，禁止吸烟，避免对流风，本病区为层流病房，温、湿度适宜，温度以18～28℃为宜，相对湿度以60%～65%为宜。注意患者保暖，以免着凉。保持室内外安静，避免各种突发性噪音；病室每天用消毒液清洁2次，防止医源性交叉感染。 2.2.2 饮食：根据患者病情给予清淡、易消化、富营养、高维生素的半流食或普食，如面条、鸡蛋羹、鱼汤等，鼓励患者进食，少食多餐，以补充营养，提高抵抗力。神志不清或不能进食者静脉补充所需的营养，必要时给予鼻饲。 2.3 保持呼吸道通畅：重症肺炎患者由于肺组织充血、水肿及渗出，呼吸道分泌物增多，导致部分细支气管受阻，减少了肺泡进行有效交换的面积而造成呼吸困难[2]。因此患者尤其是神志不清患者应协助取半卧位，这个体位有利于肺扩张和痰液的咯出及呼吸困难的缓解，有利于减轻心脏负担。对合并多种基础疾病，体弱卧床、痰多而黏的患者无力或痰液黏稠时，给予超声雾化吸入，解痉排痰，从而保持呼吸道通畅。宜每2～3小时帮助患者翻身1次，并帮助患者拍背以促进痰液排出。对神志不清的患者，可进行机械吸痰，动作轻柔，并注意无菌操作，每次吸痰时间不应超过15 s，防止损伤呼吸道黏膜而并发感染，注意观察痰液的颜色、性质和量。吸痰管应每次更换，吸痰器应及时消毒处理。 2.4 口腔和皮肤护理：协助患者每天做口腔护理，4次/d，餐后用生理盐水漱口，以保持口腔清洁、湿润。定时翻身、擦冼，保持床单清洁、平整，不可强行塞拉坐便器，以免发生压疮。 2.5 用药的护理：重症肺炎治疗以抗感染为主，由于患者常合并多种并发症，因此多联合用药，用药复杂、种类繁多。应及时准确地执行医嘱，合理安排用药顺序，准确用药剂量，根据药物疗效和配伍禁忌，选择恰当的用药时间及静脉通路。对中毒症状和喘憋严重不能进食者或应用抗生素时给予静脉滴注，液体量不宜过多，输液时严密观察滴速，单位时间内不宜过快，防止发生肺水肿。静脉滴注可用输液泵控制输液速度，保证药物匀速准确地输入患者体内，达到最佳治疗效果。要熟悉常用药物的副作用，密切观察药物疗效及患者反应，注意观察体温、脉搏、呼吸及精神状态的变化，如患者突然有脉搏、呼吸加快、突然烦躁不安、面色苍白，应立即停止输液，通知医生进行处理。如应用洋地黄时先测脉搏或心率，用1 ml注射器抽取药物，做到药量准确，防止过量中毒。 2.6 氧气吸入的护理：吸氧能提高重症肺炎患者的动脉血氧分压，改善换气功能。吸氧时要注意氧气的湿化，以免呼吸道黏膜干燥，要定时观察血氧分压，使之维持在正常水平。要严格掌握吸氧的浓度和流量，一般采用鼻导管法吸氧，如经鼻导管吸氧后缺氧症状无明显改善时，可给予面罩吸氧，待缺氧症状缓