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MarwitMeuser照顾者悲伤简表翻译及修订 　 作者：高钰琳 叶玉平 陈佩云 【关键词】 阿尔茨海默症；痴呆；照顾者；悲伤 阿尔茨海默病（AD）病程长，多数病人在社区由配偶或子女等家属照顾〔1〕，病人自理能力下降并可能出现一系列的精神神经状态，使得长期照顾他们的家属照顾者存在不少负性情绪〔2〕，如果不加以调适和心理干预，甚至可能引发精神疾病。老年性痴呆照顾者的悲伤是近年来得到重视的一种负性情绪状态，于19世纪90年代首次出现于专业文献，到2001年始引起重视〔3〕。 悲伤对人们的影响可涉及各个方面,如生理、社交、认知、情感、行为以及精神信仰方面〔4〕，可使个体思维狭窄、导致更严重的消极情绪，甚至会引发临床抑郁。同时悲伤的持续会削弱个体的身体免疫功能，罹患消化、心血管、肿瘤等心因性疾病，严重的忧伤甚至影响生理机能导致猝死〔5〕,对照顾者本身的生活质量以及对痴呆病人的护理质量有着不同程度的影响。 我国近年来也有学者关注AD病人照顾者的心理状况，但对悲伤的研究较少，如何评定照顾者的悲伤程度在国内尚无量化的指标。故选用国外应用较广泛的AD病人照顾者悲伤量表（MarwitMeuser Caregiver Grief Inventory，MMCGI)〔6〕，进行翻译和修订，便于对我国AD病人照顾者的悲伤度进行评定，开展有针对性地干预。 1 MarwitMeuser 照顾者悲伤简表 2002年美国华盛顿大学医学院附属AD研究中心的Samuel J Marwit和Thomas M Meuser编制了MMCGI。为了缩短填写时间以便更广泛应用，2004年他们在此基础上编制了一个简化版(MarwitMeuser Caregiver Grief Inventory，Short Form，MMCGISF)〔7〕，使得完成时间只需要5～10 min。量表的内部一致性信度克朗巴赫α系数为0.90,各分量表克朗巴赫α系数分别为0.83,0.80,0.80〔7〕。该量表也被应用于获得性脑损伤病人照顾者的悲伤程度评定〔8〕以及癌症照顾者的预期性悲伤的测量〔9〕。 2 MMCGISF中文版的翻译及修订过程 与原量表的两位作者联系，征得同意后进行量表的翻译。 2.1 中文稿翻译 见表1。由5名本科生分别将英语版的量表翻译成汉语，综合讨论后形成量表的第一稿。由2位老师修改后形成第二稿，使得条目更适合中国人的文化背景和语言习惯。请教精通英语和心理学的老师修改后确定中文版第三稿，并查对分析条目与悲伤之间的关系。最后请一位精通中英文的留美医学博士审阅，认为该版本既准确地表达原文意思，又符合中文的表达习惯。 2.2 回译 请2名在校医学研究生将第三稿回译成英语第一稿，并由上述留美博士修改，形成正式回译稿。2名美国本土人士阅读回译稿与英文原稿后，认为2个版本表达的意思一致。 2.3 信度效度检验 MMCGISF中文版具有良好信度和效度，其中整个量表的内部一致性信度Cronbach′s α系数为0.740，各因子的Cronbach′s α系数0.835～0.878〔10〕。表1 MarwitMeuser 照顾者悲伤简表（MMCGISF）中文版 上面的问题主要为了解您在照顾痴呆病人时心情和感受。请您认真阅读每一个问题，根据您的实际感受，选择每个问题后答案栏的数字来代表您对前面问题的看法，其中 1表示“非常不同意”，2表示“不同意”，3表示“有点同意”，4表示“同意”，5表示“非常同意”，请在您认为合适的数字上画圈。 3 计分与解释 MMCGISF共有18项条目，分3个维度，各维度均包括6个条目。第一个因子是个人牺牲及负担，即为了照顾痴呆病人，照顾者不得不做出的牺牲，例如失去自由、睡眠时间减少、精力下降等；第二个因子是内心极度悲伤及渴望，即个人内心对照顾者角色的反应，包括悲伤和渴望；第三因子是忧虑及被孤立感，反映个体对于事情发生的不确定感及社会孤立感。量表采用likert5点评分法，总分为18～90分。得分越高，说明照顾者悲伤程度越高，需要接受正规的悲伤辅导或增加社会支持以应对悲伤情绪。低分可能表明照顾者有较好的积极应对，也可能反映照顾者处于悲伤早期的否认期，如果否认持续存在数月以至于数年，则预示着有问题将要发生。 　 4 中文版MMCGISF的特点 在MMCGI量表的基础上，严格按照外国量表翻译和修订程序完成，结合我国国情与原量表具有等价性，符合中国文化特点；可应用于痴呆照顾者悲伤状况的相关研究，使国内外研究结果具有可比性。 【参考文献】 1 饶顺曾,陈碧霞,周治荣,等.社区痴呆病人的家庭照料者心理状况研究〔J〕.四川精神卫生,2002；15(3):1368. 2 GonzalezSalvador MT