Mammotome在乳腺疾病诊断及治疗中应用价值评价.doc

Mammotome在乳腺疾病诊断及治疗中应用价值评价 　 作者：曹苏生，王伟，刘军，张佳青，张家新，袁补全，刘大跃，鹿存涛，刘茹，刘敏 【关键词】 乳腺疾病 　　Abstract:Theses and dissertations are important part of science and technology information.This article introduces the present status of domestic and foreign electronic theses and dissertations full text databases，as well as analyses the problems in domestic ETD databases construction，such as the collection scope，ETD format，record contents and program coordination. 　　Key words:electronic theses and dissertations;full text database;information sharing ［摘要］目的: 探讨Mammotome乳腺旋切系统在乳腺疾病诊断和治疗中的应用价值。 方法: 应用Mammotome对112例乳腺良、恶性肿瘤进行切除和活检，并对其结果进行评价。 结果: 病理诊断乳腺纤维瘤82例，乳腺癌22例，乳腺囊性增生症6例，重度不典型增生2例。2例术中皮肤破损，3例出现较大血肿，1例术后2d切口及针道发红经抗炎治疗后消退，5例皮下轻度青紫。 结论: Mammotome乳腺旋切活检系统具有手术微创、定性准确、切口隐蔽、不需缝合、康复快等优点，在乳腺疾病诊断和治疗中具有很高的应用价值。 　　［关键词］ Mammotome;微创手术;乳腺疾病 　　随着人们生活水平的提高，乳腺疾病的发病率逐年上升，传统意义上的诊断和治疗技术已不能完全满足临床需要。为此，我院引进了Mammotome乳腺旋切系统，通过1年多的使用，现对其在乳腺疾病中的应用价值进行评价。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院自2004年2月～2005年3月对112例乳腺疾病患者进行了Mammotome乳腺旋切手术。患者全部为女性，年龄13～62岁，中位年龄35岁。良性肿瘤最大径3.0cm，恶性肿瘤最大径≥5cm。病变位于外上象限50例，内上象限32例，其他象限30例;单侧病变82例，双侧病变30例。 　　1.2 仪器设备 　　美国强生公司Mammotome真空辅助乳腺旋切系统SCM23，由真空抽吸泵、控制器手柄和8G、11G旋切刀及相关元器件组成。彩超为GE公司生产，型号LOGIQ9，探头12MHz。 　　1.3 手术方式 　　良性肿瘤切除82例，病灶活检30例。 　　1.4 手术方法 　　患者取平卧位，肩下垫枕稍偏向健侧，充分显露病灶所在位置。用碘伏进行常规消毒，铺无菌大洞巾，将病灶及穿刺点暴露在外，便于彩超检查和选取穿刺点，切口选择在乳房外侧缘隐蔽处。超声科医生坐在术者对面探查乳腺病灶部位后，术者用10ml注射针管抽吸2%利多卡因并安装硬膜外麻醉用7号长针头，在切口处打皮丘后插入病灶底部、上部和针道进行局部浸润麻醉。尖头手术刀切1个3～4mm的垂直皮肤切口，将活检针插入乳房后间隙。靠近病灶时上挑至其底部，在彩超引导下将穿刺针凹槽送至病灶正下方。并利用该系统的真空抽吸辅助装置，将病灶部分组织吸附于活检槽内，通过操作机器手柄分次旋切病灶组织，并抽吸出体外，无需拔出穿刺针反复穿刺。如组织量不足，则将活检针360°旋转反复旋切。抽吸出的组织条由助手用无菌镊子将其取出，送病理科快速冰冻检查或放置在甲醛液中固定送检。在彩超显示屏上可观察到肿瘤切除情况，经反复检查确定病灶或肿瘤已完整切除后，再缓慢退出穿刺针，针道及病灶处加压15min。伤口用创可贴覆盖，不需要缝合，弹力绷带加压包扎24～48h。 　　2 随访结果 　　2.1 乳腺组织病理性质 　　乳腺纤维腺瘤82例，乳腺癌22例，乳腺囊性增生症6例，重度不典型增生2例。 　　2.2 并发症 　　2例术中皮肤破损;3例出现较大血肿;1例术后2d乳房切口及针道红肿，予抗炎治疗后消退。5例轻度皮下淤血青紫。 　　2.3 随访结果 　　所有患者手术3个月后待水肿基本消退进行彩超检查随访，结果发现3例乳腺纤维腺瘤肿瘤组织残留，再次Mammotome手术旋切将肿瘤完整切除，并经病理检查证实。3例较大的血肿3个月后全部吸收。其余病人均恢复良好。 　　　3 讨 论 　　近几年来，乳腺疾病