β受体阻滞剂在老年心血管疾病临床应用.docVIP

β受体阻滞剂在老年心血管疾病临床应用 　【关键词】 β受体阻滞剂;老年;心血管疾病 β受体阻滞剂对交感神经亢进者是理想的降血压药物。但随着2005年ESC(欧洲心脏学会)年会上ASCOT实验结果的正式公布以及一些关于β受体阻滞剂缺少降血压外靶器官保护作用的实验结果公布后，人们对过去β受体阻滞剂作为一线降血压药物的观点有了动摇。实际上β受体阻滞剂在老年心血管疾病的治疗中具有重要地位。 　　1 β受体阻滞剂概况 　　目前研究较透彻的心肌组织中的β受体有2种，即β1、β2受体。目前临床应用的β受体阻滞剂有3大类：Ⅰ类：非选择性阻滞β1、β2受体，如普萘洛尔(心得安)、索他洛尔(施太可)等;Ⅱ类：选择性阻滞β1受体，如美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、比索洛尔(康可)等;Ⅲ类：选择性阻滞α1、β受体，如卡维地洛(达利全)、阿罗洛尔(阿尔马尔)、拉贝洛尔(柳胺苄心定)等，临床上使用β受体阻滞剂时需掌握其对β1、β2受体的选择性抑制作用、可溶性、达峰时间以及半衰期等情况。 　　与其他降血压药相比，不同的β受体阻滞剂有很大的异质性。如作用受体选择性的差异：β1选择性越高，对支气管和血管上的β2受体影响越小，对糖代谢及脂代谢的影响也越小;脂溶性与水溶性的差异：脂溶性的β受体阻滞剂能透过血脑屏障，口服吸收完全，半衰期较短，治疗时有一定优势。此外，不同的β