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儿童食物不耐受及血清中IgG关系 　【摘要】 目的 探讨儿童食物不耐受的病因机制。方法 酶联免疫吸附法(ELISA)半定量检测710例临床疑似有食物不耐受症状的住院患儿血清中14种食物特异性IgG抗体，分析不同食物不耐受源在研究群体中的分布;免疫比浊法定量检测血清总IgG抗体，研究其与食物不耐受敏感度的关系，分析其在不同食物不耐受阳性组间的水平差异。结果 研究对象中血清食物特异性IgG抗体阳性率蛋清/蛋黄最高，达72.8%(517/710);牛奶其次，阳性率为41.4%(294/710);鳕鱼阳性率为15.2%(108/710);蟹阳性率为13.4%(95/710);2种以上食物不耐受阳性率在所研究群体中的占比达52.7%，总IgG与食物不耐受累计敏感度存在线性正相关关系。3种以上食物不耐受同时阳性时，总IgG与阴性组差异有统计学意义(Plt;0.01)，1种和2种食物不耐受阳性组与阴性组间差异无统计学意义(Pgt;0.05)。结论 在所调查儿童群体中食物不耐受以鸡蛋、牛奶为主，其次为水产海鲜。检测食物特异性IgG、血清总IgG，对了解食物不耐受现象，判断产生不耐受的食物品种，制定饮食计划，禁食或少食不耐受食物，改善病症提供了重要手段。 【关键词】 食物不耐受; 免疫球蛋白类; 超敏反应; 特异性IgG抗体; 总IgG抗体; 儿童 食物不耐受与IgG相关，是一种复杂的变态反应性疾病[1]，可以引起各系统产生慢性症状，其中以胃肠道、皮肤与泌尿系统症状为主。英国过敏协会统计资料表明:人群中有高达45%的人对某些食物产生不同程度的不耐受，婴儿与儿童的发生率比成人还要高[1]。本文旨在对710例临床疑似有食物不耐受症状的住院患儿行血清中14种食物特异性IgG抗体水平及血清总IgG抗体水平检测，分析14种食物特异性IgG抗体的分布及其与血清总IgG抗体的相关性，以便为临床提供诊断依据和合理的治疗方案。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 200606/200902苏州大学附属儿童医院收治临床疑似有食物不耐受症状的住院患儿710例，其中男418例，女292例;年龄1个月至15岁，平均7.3岁。患儿主要表现为食物不耐受引起的长期慢性症状，以胃肠道症状和皮肤反应为主[2，3]。 　　1.2 方法 采集患儿静脉血2～3 mL，分离血清，OLYMPUS生化仪免疫比浊法测定总IgG(芬兰ORION);ELISA法测定血清食物特异性IgG(美国Biomerica公司)，14种食物特异性IgG抗体分别是：牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、蟹、蛋清/蛋黄、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿和小麦，严格按试剂盒说明进行操作。食物特异性IgG抗体浓度分为4级：0级(lt;50 U/mL)为阴性，+1级(50～100 U/mL)为轻度敏感，+2级(101～200 U/mL)为中度敏感，+3级(gt;200 U/mL)为重度敏感。同一患儿不同种食物不耐受阳性的敏感级别进行累加得到累计敏感度。 　　1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件分析不同食物特异性IgG抗体阳性频率及百分比，同一患儿食物不耐受阳性的累计敏感度与总IgG的相关性，ANOVA分析不同食物不耐受阳性个数组间总IgG的差异。 　　2 结果 　　2.1 710例患儿不同食物特异性IgG抗体阳性频数 见图1。 　　2.2 同一患儿多种食物不耐受阳性频率及有效百分比 见图2。 　　2.3 食物不耐受累计敏感度与IgG相关性及线性回归分析 见表1。表1 食物不耐受累计敏感度与IgG相关性及线性回归分析注：IgG为因变量，累计敏感度为自变量;其中累计敏感度赋值方式为：轻度敏感为1，中度敏感为2，重度敏感为3，同一患儿不同食物不耐受阳性的敏感度累计所得;由上得y=9.903+0.079x，其中y为IgG，x为食物不耐受累计敏感度。 　　2.4 根据食物不耐受阳性个数对患儿进行分组，不同食物不耐受阳性组间IgG的差异 见表2。受样本大小限制，只分析0，1，2，3，4种食物不耐受阳性组。表2 不同食物不耐受阳性组间IgG均值比较注：P1为阴性组与3种食物不耐受阳性组比较，P2为阴性组与4种食物不耐受阳性组比较。 　　　3 讨论 　　食物不耐受是一种复杂的变态反应性疾病，理论上食物在进入消化道后，应当被消化到氨基酸、甘油和单糖水平，这样才能完全转化为能量提供人体所需，但许多食物，因为缺乏相应的酶而无法被人体完全消化，以多肽或其他分子形式进入肠道，在那里被机体作为外来物质识别，从而导致免疫反应的发生，产生食物特异性的IgG抗体。如果不能及时改变饮食结构，不耐受的食物会继续形成复合物，加重原有的症状。免疫系统超负荷，致使人体各系统出现一系列症状和疾病[47]。通过对710例患儿14种食物特异性IgG抗体检