利多卡因、氯胺酮合剂-异丙酚复合全麻在小儿手术中应用.docVIP

利多卡因、氯胺酮合剂-异丙酚复合全麻在小儿手术中应用 　【摘要】 目的 观察利氯合剂-异丙酚复合全麻在小儿外科手术中的麻醉效果，重点观察呼吸循环系统的反应、麻醉苏醒时间以及麻醉苏醒期间的反应。方法 对981例小儿外科手术应用了利氯合剂-异丙酚复合全身麻醉。手术开始前以每1ml/10kg利氯合剂静脉推注，入睡后开始手术。根据手术时间分次以1～2mg/kg异丙酚静脉推注辅助完成手术。结果 该麻醉方法对呼吸循环抑制轻微，术中动脉压和心律平稳；术后清醒时间10～45min，平均27min清醒；不躁动，无1例发生明显的不良反应。结论 利氯合剂-异丙酚静脉复合全身麻醉诱导、维持平稳，能使小儿手术顺利进行，术后苏醒快，不良反应少，是一种安全有效的小儿外科手术麻醉方法。 【关键词】 利氯合剂; 异丙酚; 静脉复合全身麻醉；小儿外科手术 【Abstract】 Objective To observe the effect of mixture of lidocaine and ketamine-propofol, the influence on the respiratory and circulation system and the process of postoperative recovery with combined intravenous anesthesia in pediatric surgery.Methods The 981 children of　undergoing operation for mixture of lidocaine and ketamine-propofol combined intravenous anesthesia, the lidocaine and ketamine（1ml/10kg）were given by the intravenous before the operation, continuous infusion of propofol（ 1～2mg/ kg）.Results The circulation and respiratory system were not suppressed by this anesthesia mixture, the patients recovered quickly.Conclusion The method of anesthesia is safe and effective , which there is stable anesthesia and operating process, mild influence on the system and quick postoperative recovery .It is more suitable to children. 【Key words】 lidocaine and ketamine mixture;propofol;combined intravenous anesthesia;pediatric surgery 小儿麻醉多年来一直寻求一种诱导快，术中镇静镇痛完全，易控制，术后清醒快，不躁动的麻醉方法,使小儿手术安全性提高［1］。笔者采用静脉注射利多卡因、氯胺酮合剂，分次辅助异丙酚复合麻醉应用于小儿外科手术981例，总结如下。 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 2004年6月～2006年10月，共有981例择期手术患儿接受了利氯合剂-异丙酚复合全麻。男852例，女129例；年龄60天～14岁，平均7岁；体重4～55kg，平均29kg。其中腹股沟斜疝296例，睾丸鞘膜积液44例，交通性鞘膜积液72例，隐睾138例，尿瘘修补16例，包茎55例，隐匿性阴茎31例，睾丸肿瘤15例，肌性斜颈85例，体表肿物33例，多指（趾）164例，胫骨骨疣6例，低位甲状舌骨瘘14例，脐茸12例。手术时间10～90min，平均50min。 1.2 方法 麻醉药配方：利多卡因100mg+氯胺酮100mg+东莨菪碱0.3mg混合，以下简称利氯合剂。患儿在病房内建立静脉通路，带入手术室，能配合的患儿，清醒状态下常规消毒辅助。手术开始前以每1ml/10kg利氯合剂静脉推注入睡后开始手术。根据手术时间分次以1～2mg/kg异丙酚辅助完成手术。对不能合作的患儿入室后以2～3mg/kg异丙酚静注使患儿安静入睡。根据手术时间的长短，分次静注异丙酚维持麻醉。 　　2 结果 981例中944例顺利完成手术。37例出现麻醉副作用，其中唾液增多13例，占1.3%；四肢肌肉震颤4例，占0.4%；术中咳嗽11例，占1.1%；一过性呼吸抑制9例，占0.9%。麻醉和手术期间心律平稳，血压无升高。患儿入睡