神经外科各种护理常规及抢救流程.docVIP

5 - 抢 救 流 程 1、通知医生 1、通知医生 2、遵医嘱完成各项操作 迅速对病情评估：神志、瞳孔、生命体征。 立即做好相应的护理和抢救 快速建立大的静脉通道术前准备 快速建立大 的静脉通道 术前准备 护理 快速静脉输注脱水剂、止血药。如20%甘露醇。备皮、导尿 快速静脉输注脱水剂、止血药。如20%甘露醇。 备皮、导尿 密切观察生命体征、神志、瞳孔、血氧变化 备血、常规化验检查吸氧、保持呼吸道通常及时清除异物、吸痰 备血、常规化验检查 吸氧、保持呼吸道通常及时清除异物、吸痰 患者呼吸心跳停止时立即遵医嘱 患者呼吸心跳停止时立即遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心药。 术前特殊检查气道阻塞患者及时协助给予 术前特殊检查 气道阻塞患者及时协助给予气管插管或气管切开 立即胸外心脏按压及人工辅助呼吸送手术 立即胸外心脏按压及人工辅助呼吸 送手术 呼吸功能障碍用 呼吸功能障碍用呼吸机辅助/控制呼吸 迅速对病情评估：神志、瞳孔、生命体征。 迅速对病情评估：神志、瞳孔、生命体征。 立即通知医生，备好各种抢救物品、药物 快速建立大的静脉通道 快速建立大的静脉通道遵医嘱输注脱水剂、止血药等 保持呼吸道的通畅，及时吸痰，必要时行气管切开或气管插管 保持呼吸道的通畅，及时吸痰，必要时行气管切开或气管插管 密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化发现异常及时报告， 以预防脑疝的发生。 密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化发现异常及时报告， 以预防脑疝的发生。 昏迷患者做好基础护理，安全防护 昏迷患者做好基础护理，安全防护 做好术前准备：剃头、备皮、导尿、抽血、备血、其他相关检查 做好术前准备：剃头、备皮、导尿、抽血、备血、其他相关检查 绝对卧床休息快速查体，病情观察立即通知医生 绝对卧床休息 快速查体，病情观察 立即通知医生 快速建立大的静脉通道遵医嘱输注脱水剂 快速建立大的静脉通道遵医嘱输注脱水剂、止血药等 吸氧、心电监护，头高30度、保持呼吸道的通畅 吸氧、心电监护，头高30度、保持呼吸道的通畅 出血量大于30ml，需要手术患者 出血量大于30ml，需要手术患者 立即完善相关检查：心电图、抽血、胸片、CT、 立即完善相关检查：心电图、抽血、胸片、CT、 做好术前准备：备皮、皮试 做好术前准备：备皮、皮试 继续加强意识、瞳孔、血压、呼吸、肢体活动等病情 继续加强意识、瞳孔、血压、呼吸、肢体活动等病情 注意：并发症的发生：脑疝、应激性溃疡 一般护理常规 入院护理常规 病区护士接到病人入院通知后，立即为病人准备一切用物，按病情需要准备治疗及抢救用物。 热情接待病人，尽快将病人安置于病床，向病人介绍病室环境、住院制度[探视制度、查房制度、卫生制度、请假制度、作息制度、陪护制度等]及责任护士，主管医师的姓名，耐心解释病人提出的问题。 一般病人入院后，应换上病人的衣服，修剪指趾甲，测量体温、脉搏、血压、体重，并填写在体温单相应栏内。 检查入院病人病历是否完整，表格记录是否填写清楚，用红钢笔在体温表40-42°C之间竖写入院时间，填写住院病人一览表、床头卡片、入院登记、病室工作日报表等。 按医嘱通知营养室给病人开膳。 急重病人入院，先协助医师进行抢救、治疗，然后填写各种表格。 了解病情，认真书写护理记录，昏迷病人及婴幼儿，须暂留陪送人员，以便询问病情。 出院护理常规 医师开出院医嘱后，在医嘱上签名，及时将医嘱单、服药单、注射单、出院通知书等送药房计价后送住院处结帐。 通知病员及家属，做好出院准备到住院部办理出院手续。病人办完出院手续后，凭结账后出院证取出院疾病证明书，门诊病历，详细交待用药、饮食、治疗及护理等注意的事项，并征求病人对医疗护理工作的意见。 检查病人单位的被服是否齐全，各项手续完毕，送病人出院。 停止一切住院医嘱，注销各种治疗单，将病人有关卡片取下。 在体温单上相应时间栏内，用红笔竖写出院时间，在护理记录上书写出院小结及出院指导，并在护理记录上写出院交班记录，将出院病历顺序排列整理，存放到指定地点。 通知工人清理病人单元用物，按常规作清洁消毒，如为传染病或死亡病人，则要进行终末消毒。 填写病房工作日报表。 全麻术后护理常规 保持呼吸道通畅，清醒前平卧位，头偏向一侧，如有气管插管 给予机械通气时，按机械通气常规护理。每小时评估双肺呼吸音，观察呼吸道的通畅度及呼吸幅度.频率。 吸氧。每15～30分钟检查皮肤温度.颜色，监测末梢血氧饱和 度等。 观察神志瞳孔变化。 严密观察生命体征，每