A-23 临床路径管理制度.pdfVIP

类别 临床管理 编号 A—23 生效日期 2010.2 题目 临床路径管理制度 修改日期 2014.12 页数 1/3 一 总则 根据卫生部 《临床路径管理指导原则 （试行）》，特制定临床路径管理办法和实施细则。 指导医院各科室开展临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗 安全。 二 组织管理 1 临床路径管理委员会 1.1 临床路径管理委员会由医院院长组阁： 主席：院长 副主席：医疗副院长 委员：护理副院长、医务科主任、质量管理办公室主任、IT 中心主任、病案室主 任、财务科主任、药剂科主任、门办主任、放射科主任、B 超室主任、检 验科主任、临床专家代表。 1.2 职责： a 制订医院临床路径开发与实施的规划和相关制度； b 协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； c 确定实施临床路径病种； d 审核临床路径文本； e 组织临床路径的培训； f 审核临床路径的评价结果和改进措施。 2 临床路径指导评价小组 2.1 组成： 组长：医疗副院长 成员：医务科主任、质量管理办公室主任、IT 中心主任、病案室主任、财务科 主任、药剂科主任、门办主任、护士长代表。 2.2 职责： a 对临床路径的开发、实施进行技术指导； b 制订临床路径的评价指标和评价程序； c 对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析； d 根据评价分析结果提出临床路径管理改进措施； 3 临床路径实施小组 3.1 组成： 组长：科主任 成员：护士长、医生代表、护士代表。 类别 临床管理 编号 A—23 题目 临床路径管理制度 页数 2/3 3.2 职责： a 负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； b 负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药剂科、临床检验、影像及财务等 部门制订临床路径文本，并将文本提交医务科； c 结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议； d 参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况 对科室医疗资源进行合理调整。 4 个案管理员 4.1 由副高以上的医师担任，可根据科室需要配备一名主治医师任联络员。 4.2 职责： a 负责实施小组与临床路径管理委员会、指导评价小组的日常联络； b 牵头临床路径文本的起草； c 指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强 与患者的沟通； d