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神经外科健康讲座（一） 上海市第十人民医院 一．脑血管病的发病率？ 脑血管病的患病率为 500-600 人 /10 万人 / 年，脑血管病的发病率为 120-180 人 /10 万人 / 年，脑血管病的死亡率为 90-100 人 /10 万人 / 年， 80% 的幸存生活质量下降， 50% 重度致残。其中蛛网膜下腔出血为 10% ，脑出血为 23% ，脑梗塞为 63% ，其它原因为 4% 。 二．脑血管病的发生与哪些因素有关？1 、与高血压有关。如果高压（收缩压）持续大于 135 或低压（舒张压）持续大于 85 ，建议到医院就诊。 2 、与心脏房颤有关。房颤是指不规律的心脏跳动，不规律的心脏跳动使这些成分脱落，随着血液流向脑组织，引起卒中。3 、与吸烟，饮酒及饮食习惯有关。研究证实，吸烟可导致脑血管狭窄引起脑卒中。过度饮酒可增加 3 倍卒中危险性。高盐高脂的饮食习惯可导致 高血压和肥胖， 并增加患卒中的危险性。4 、与代谢性疾病有关。代谢性疾病如糖尿病，高脂血症等三．脑血管病有先兆症状吗？怀疑脑血管怎么办？ 脑血管病虽然起病急骤，但很多病人在发病前数天或几小时都有一些早期信号，医学上称之为 “ 中风先兆 ” 。特别是缺血性脑血管病的这种先兆可反复出现，如能及时识别，并进行积极有效的治疗，多能使病人转危为安，防止脑血管病的发生。治疗脑血管病的关键是早期发现，早期治疗。 缺血性脑血管病的先兆 ：脑血管病神经系统的症状表现为一过性的 一侧肢体乏力或活动不灵活，口眼歪斜，口角流涎，失语，吞咽困难等。表现为面、舌、唇或肢体麻木眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变，有时可伴有头晕甚至短暂性记忆丧失。症状发展迅速，消失快，通常持续数秒到数十分钟， 24 小时内完全恢复，这是由于短暂的脑血管供血不足引起，又称一过性脑缺血发作，如果不及时进行治疗，可导致脑梗塞 。主要原因包括动脉硬化血栓性脑血管狭窄、血栓脱落形成脑栓塞或缺血性烟雾病等。出血性脑血管病的先兆 ： 部分出血性脑血管病的患者平时有不明原因的头痛，视力下降，复视，耳鸣，颅内杂音，癫痫发作等症状。如果突然出现头痛 ，同时可出现眩晕、恶心、呕吐、嗜睡或昏迷、偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等症状，这可能是脑出血的预兆症状；如果突然出现剧烈难忍的头痛及 颈部疼痛 ，并伴有恶心、呕吐或一过性意识障碍 ，这可能是蛛网膜下腔出血的预兆。 出血性脑血管病主要高血压脑出血、动脉瘤破裂、动静脉畸形、烟雾病出血等。 ?????????????????????四．怀疑脑血管病时需要做什么检查？ CT ， CTA ， MRI ， MRA ， SPECT ， PET ， DSA ，颈部彩超等 联系电话： 护士：021021 医生：021神经外科健康讲座（二） 自发性蛛网膜下腔出血什么是蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血是指各种原因引起的脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。临床将蛛网膜下腔出血分为自发性和外伤性两类。在最近全球范围的大样本人群调查中，自发性蛛网膜下腔出血每年的发病率为10.5/10。女性多见，女：男1.3-1.6：1.发病率随年龄增长而增加，并在岁左右达到高峰。好发冬季或冷暖交替之际。什么原因引起蛛网膜下腔出血 自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因为颅内动脉瘤和脑血管畸形，前者约占自发性蛛网膜下腔出血的75%—80%，脑动静脉畸形占蛛网膜下腔出血的患者中约有10～15%。其他原因有动脉硬化、脑底异常血管症（烟雾病）、颅内肿瘤卒中、血液病、动脉炎、脑炎、脑膜炎、及抗凝治疗的并发症，但均少见。一般认为30岁以前发病者，多为血管畸形，40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂，0岁以上发病者，则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。诱发因素有高血压、排便用力、咳嗽、抬举重物、情绪激动等等。蛛网膜下腔出血常突然发生，不分昼夜。蛛网膜下腔出血有什么症状 蛛网膜下腔出血的典型症状：剧烈头痛恶心呕吐、面色苍白、出冷汗烦躁不安、谵妄、意识障碍等癫痫颈项强直?偏瘫?视力障碍蛛网膜下腔出血需要做哪些检查 ????1.??头部CT? 2.??CTA、MRA????3.?脑血管造影（DSA）?是确定蛛网膜下腔出血病因的重要手段，每一例出血病人都应该常规尽早做此检查。 蛛网膜下腔出血的诊断标准 1.??临床表现??突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、眼睑下垂等。2.?CT?或腰椎穿刺证实为蛛网膜下腔出血。3.??CTA、MRA发现有动脉瘤或血管畸形。4.??脑血管造影证实有动脉瘤或血管畸形。 蛛网膜下腔出血如何治疗????1.??一般治疗??病人绝对卧床休息，镇静，保持大便通畅，颅内压增高者可用脱水剂。2.??尽早病因治疗?一经检查证实为动