7肾脏的泌尿生理.pptVIP

1、肾脏的结构和血循特点 2、尿的生成过程 3、尿的浓缩和稀释 4、泌尿机能的调节 目的要求: 掌握尿的生成过程及影响因素; 理解排泄对维持机体内环境相 对稳定的意义。 排泄(excretion)是机体将物质代谢尾产物 及不需要的或过剩的物质排出体外的过程。 解剖结构（复习） 肾小体与肾小管 renal corpuscle tubule 近曲小管 proximal convoluted tubule 远曲小管 distal convoluted tubule 降支粗段thick descending limb 髓袢 降支细段thin descending limb 升支细段thin ascending limb 升支粗段thick ascending limb 集合管 collecting duct 皮质肾单位90%， 原尿的滤过、重吸收与分泌排泄 近髓肾单位10% 尿液的浓缩与稀释 颗粒细胞：肾素 系膜细胞：吞噬？ 致密斑：Na+ b. 两套毛细血管网 c. 出球小动脉分支 形成U形直小血管 肾小球的滤过作用（原尿）；肾小管、集合管的重吸收及分泌排泄作用（终尿）。 Na+重吸收96-99%，其中近球小管65-70%，髓袢升支20-30%，其余在远曲小管和集合管 被动扩散（升支细段） 协同主动转运（升支粗段） 肾小球滤出的HCO3-，80-85%于近球小管被重吸收; PO43-与Na+同向转运。 约99%的水被重吸收回血液 其中65~70%发生在近球小管,其余降支细段、远曲小管各10%，集合管（10~20%） 分泌管壁cell的代谢产物和排泄血液中的某些物质 (3). NH3的分泌 ： 来源于Gln的水解，与H+的分泌相关联 重吸收全部葡萄糖和氨基酸，大部分Na+、Cl-、K+、HCO3-和水，部分硫酸盐、磷酸盐、尿素等 肾脏通过对尿的渗透压的调节、实现调节体内水的平衡。 肾小管各段和集合管对水和各种溶质的通透性及重吸收能力不同，由于逆流倍增作用，在髓质形成高渗状态。 外髓 髓袢升支粗段主动重吸收Cl-和Na+ 降支细段 升支细段 NaCl U型直小血管的逆流交换作用。 集合管管壁对水的通透性受抗利尿激素调控 调节尿生成的两个环节 滤过作用： 滤过膜、滤过压、血流量 重吸收 血压波动范围超过10.7 ~24.0kPa时，通过神经—体液因素调节实现全身血液的再分配。 通过体液因素对肾小管和集合管的重吸收、分泌活动调节，从而调节尿的质和量。 抗利尿激素（ADH）作用机制 ADH分泌调节 促进远曲小管和集合管 对Na+的主动重吸收和 对K+的分泌（保钠排钾） 分泌调节：肾素-血管紧张素-醛固酮（R-A-A）系统 五、排尿反射 正反馈 低级中枢 高级中枢 六、排泄机能的进化 扁形动物门：原肾管系统：焰细胞、毛细胞、排泄管 软体动物：原始肾脏 节肢动物：多种排泄腺体 哺乳动物：发达的肾脏 含氮废物的排泄形式 本章小结 理解肾脏的血液循环特点 尿的生成过程 泌尿机能的调节 复习思考题 基本概念：高渗尿 低渗尿 等渗尿 肾糖阈 水利尿 思考题： 1、简述尿生成过程。 2、泌尿机能的调节机制。 3、比较饮入清水或生理盐水时尿量增加的机理。 肾单位模式图model of nephron 溶质浓度 渗透性利尿 球-管平衡 glomerulotubular balance 4.2 肾小管活动的调节 4.2.1 自身调节 下丘脑视上核、室旁核的神经cell所分泌产生，移贮于神经垂体，在适宜刺激作用下，从垂体释放入血液循环。 4.2.2 抗利尿激素 Antidiuretic Hormone, ADH 水利尿 渴觉 中枢：视前区后方 有效刺激： 血浆晶体渗透压 VIPII 血容量减少 其他因素 肾上腺皮质 4.2.2 醛固酮 Aldosterone 血压、血量 Na+ * * 肾脏的泌尿生理 Excretion physiology of kidney 呼吸器官：CO2和水 消化器官：胆色素等 皮肤：水无机盐等； 肾脏。 通过排泄器官 主要排泄途径 一、肾脏结构和血液循环特点 肾单位 nephron 1.1 肾脏功能解剖 肾小球旁器 Juxtaglomerula apparatus a. 血流量大 130-140g, 心输出量20-25% 皮质、髓质 1.2 肾脏的血液循环特点 二、尿的生成过程 毛细血管内皮 基膜 4-8nm 肾小囊脏层上皮 通透性 4.2nm 机械屏障 mechanical barrier 电化学