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谢谢配合！ 2016年医院感染横断面调查 医院感染控制处2016.09 一、医院感染横断面调查的目的 二、医院感染横断面调查时间及对象 三、调查前的准备工作 四、调查方法及内容 五、调查程序 六、医院感染横断面调查个案登记表项目填写说明 七、调查表 调查表1：个案登记表及项目说明 调查表2：床旁调查表 主要内容 一、医院感染横断面调查的目的 为了更好地贯彻执行《医院感染管理办法》和《医院感染监测规范》，了解我院2016年住院病人医院感染的发生状况，评估抗菌药物使用及多耐药菌感染管理成效，进行本次调查。 二、医院感染横断面调查时间及对象 1、2016年医院感染横断面调查日：2016年9月29 日（本周四），只调查一天。 2、调查的对象是该区域前一日（该日称调查日）0点至24点期间内住院病人的感染情况（包括社区感染和医院感染）、病原菌检出和耐药情况以及抗菌药物使用情况。 三、调查前的准备工作 1、要求各科室对住院病人完善与感染性疾病诊断相关的检查，如三大常规、病原学、影像学检查,可考虑加做C反应蛋白及前降解素原等项目，特别是细菌培养检查。 2、完成住在病人的病程记录。 四、调查方法及内容 1、各科室控感医生负责各自病区的调查工作。每个科室只查一天。 2、采用现患率调查的方法: 定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。 计算方法： 同期存在的新旧感染病例数 感染现患率= ——————————————×100% 观察期间调查病人数 医院感染与社区感染应分开计算，均仅指调查的时段内存在的感染。 3、调查内容：医院感染、社区感染现患率 ；感染性疾病的细菌培养送检情况；病原菌耐药情况 ；抗菌药物使用情况。 五、调查程序 1）调查人员首先从病房名单或医院信息系统或医院感染实时管理系统取得该病房住院总人数及名单，包括调查日的出院病人，但不包括该日的新入院病人；应查人数=调查日在院总人数-该日新入院病人数+该日已出院病人数（实际计算时还应考虑到临床科室调查的当天的出入院人数）； 2）调查时还应到病人床旁以询问和体检的方式进行调查，每一病人至少3分钟，主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的体查； 3）按名单逐一查看在架病历或电子病历，也可通过医院感染实时管理系统查看病历； 4）每一调查对象均应填写调查表格并完整填写；调查表由调查人员填写；必须追踪病原学检查结果。 五、调查程序 5）床旁调查结果应与病历调查结果相结合按诊断标准确定是否为感染，再确定是医院感染还是社区感染。如有诊断疑问，与管床医生讨论后再确定。 抗菌药物使用目的不明确者，可询问病房主管医生。调查时注意：体温记录，抗菌药物使用原因，入院诊断，实验室报告（尤其是病原学报告），病理学检查结果。着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者；床旁调查应注意询问方法与技巧； 6）实查率不得低于96%。 六、医院感染横断面调查个案登记表 项目填写说明 1、医院感染的定义：医院感染又称医院内获得性感染；即指病人在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。 社区感染的定义：病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染。本次调查社区病毒性肝炎不统计在社区感染中。 手术：患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。 手术后肺炎：患者发生在手术后符合医院感染肺炎诊断标准的肺炎。 2、各科室均从“1”开始编号，由调查人员将编号填写在调查个案登记表上。 六、医院感染横断面调查个案登记表 项目填写说明 3、诊断：填写病人当前诊断。 4、手术：调查对象在入院后的手术，都填为是。 5、切口分类： I类切口：即清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 II类切口：即清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。 III类切口：即污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。 IV类切口：即感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 六、医院感染横断面调查个案登记表 项目填写说明 6.感染包括医院感染与社区感染，存在”和“不存在”指各科室相应调查日期内是否存在感染的状态（包括医院感染与社区感染）。无论社区感染还是医院感染，包括手术后肺炎，“存在”包括：1）调查日新发生的感染；2）过去发生的感染