凉蓆过敏-台湾皮肤科医学会.PDF

禽螨叮咬 林仲 醫師 禽蟎叮咬病例大增 • 最近 （2015年5 、6月）到我門診就醫的禽蟎叮咬病 人突然大增，這是往年所無的現象，值得皮膚科醫師 重視。 熱帶禽蟎 • 圖中禽螨經 美國昆蟲專 家鑑定為「熱帶禽蟎」 （Ornithonyssus bursa ）。 • 熱帶禽螨為野鳥與家禽 的體外寄生蟲，體長小 於一釐米，吸鳥血維生。 • 禽蟎 8隻腳，將之稱為 「鳥蝨」錯了。 禽蟎會吸人血 • 萬一沒有鳥類能吸血，禽蟎不得已也吸人血，不過 熱帶禽蟎不會傳染疾病給人類。 • 以前我只聽到病人訴說遭鴿子與麻雀的禽螨叮咬，近 年又新增八哥、斑鳩與台灣藍鵲 ，還有病人叫不知名 字的野鳥。 •尚有病人提到斑鳩已在窗外築巢多年 ，她今年才開始 被禽螨叮咬，以前從無。可 知最近這幾年，熱帶禽螨 正在台灣野鳥之間流行 ，被感染的鳥類越來越多。 • 我相信禽螨叮咬病例必定越來越多，皮膚科醫師不可 不知。 禽蟎從屋外而入 • 如鳥類築巢或棲息於房 屋的屋頂、屋簷下，或 是窗台、陽台、窗型冷 氣機等地方，禽蟎即能 經由牆壁、門窗與冷氣 機的縫隙，或是空調的 通氣孔等地方侵入室內， 叮咬人類。 禽蟎常於衣褲邊緣吸血 •春夏時節最容易看到禽蟎叮咬的患者，病人往往在睡 覺時被叮咬。 • 禽蟎叮咬的疹子通常成群地出現，見於衣褲邊緣，特 別是內衣、內褲、胸罩的旁邊 。 禽蟎常於衣褲邊緣吸血 • 禽蟎叮咬的疹子通常成群地出現，見於衣褲邊緣，特 別是內衣、內褲、胸罩的旁邊 。 禽蟎常於衣褲邊緣吸血 • 禽蟎叮咬的疹子通常成群地出現，見於衣褲邊緣，特 別是內衣、內褲、胸罩的旁邊 。 厲害的禽蟎叮咬 • 小孩子的臉與四肢都被禽螨咬出密密麻麻的疹子，連 媽媽也一樣 。 常被誤為跳蚤叮咬 •因為禽螨叮咬的疹子常成群出現，又易長於衣褲邊緣， 這些特徵很像跳蚤叮咬的疹子，所以禽蟎叮咬很容易 被醫師與病人誤認為跳蚤叮咬。 禽螨叮咬與跳蚤叮咬的鑑別診斷 •依 我的經驗，跳蚤叮咬的疹子很少發生在病人 的腋窩、脖子 、胸前、肩膀 、上肢等處，醫師 如於這些地方看到蟲子叮咬的疹子，須想到禽 螨叮咬這個病，相信應有更多病例被診斷出來。 •只要遭受蟲子叮咬的病人其工作或居住地方的 周遭有鳥類，醫師應都要想到此病。 腋窩有蟲咬的疹子 •醫師如看到病人的腋窩有蟲子叮咬的疹子，一定要想 到禽螨叮咬這個病。 •醫師一定要問病人其住家與工作場所外頭有無鳥類。 脖子有蟲咬的疹子 •醫師如看到病人的脖子有蟲子叮咬的疹子，一定要想 到禽螨叮咬這個病。 胸前有蟲咬的疹子 •醫師如看到 病人胸前有蟲子叮咬的疹子，一定要想到 禽螨叮咬這個病。 肩膀有蟲咬的疹子 •醫師如看到病人的肩膀有蟲子叮咬的疹子，一定要想 到禽螨叮咬這個病。 腋窩與手臂有蟲咬的疹子 •醫師如看到病人的腋窩、腋窩旁邊 ，以及手臂有蟲子 叮咬的疹子，一定要想到 禽螨叮咬這個病。 抓到禽螨對確定診斷最有意義 •要確