眼科病例讨论角膜溃疡.ppt

病因： 革兰氏阳性菌: 葡萄球菌 链球菌 革兰氏阴性菌： 绿脓杆菌 诱因： ·角膜外伤及剔除异物后感染 ·全身因素——机体抵抗力下降： 长期应用激素、免疫抑制剂、糖尿病 ·某些局部因素——角膜上皮损伤： 倒睫、角膜接触镜等 发病急，角膜外伤后24~48小时发病。 眼痛、畏光、流泪、睑痉挛，脓性分泌物 角膜浸润、溃疡： --G阳性菌：葡萄球菌 --G阴性菌：绿脓杆菌 其他原因角膜溃疡 暴露所致角膜溃疡 化学性烧伤所致角膜溃疡 药物治疗 局部使用抗生素是最有效途径（滴眼剂、眼膏、结膜下注射） 全身应用抗生素（巩膜化脓、溃疡穿孔、眼内或全身播散） 先用广谱抗生素治疗， 根据细菌培养和药敏试验，调整使用敏感抗生素 阿托品滴眼剂或眼膏（并发虹膜睫状体炎） 手术治疗 穿透性角膜移植（角膜穿孔、眼内容物脱出） 结膜瓣遮盖术 角膜刮片真菌镜检 真菌培养 本病例诊断： 真菌性角膜溃疡 如何治疗？ 真菌性角膜溃疡 药物治疗： 治疗 局部及全身应用的抗真菌类药物（多烯类、咪唑类、嘧啶类） 结膜下注