《医院感染科手册》.pdf

前 言 医院感染不仅关系到患者的安全，也关系到医务人员的健康。 为进一步加强和规范医院感染管理，提高医院感染管理人员及医务 工作人员的实际工作能力。本着贯彻执行国家有关医院感染管理法 规、标准和技术规范原则，编写医院感染工作制度与岗位职责，便 于管理人员及医务工作人员掌握，提高医院感染预防及控制工作效 率。 管理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素，降低医院感 染的发生率，保证医疗质量和医疗安全。真诚的希望广大医院感染 管理人员立足本职，开拓创新，共同朝着医院零感染的方向而努 力。 四平市第一人民医院 感染管理科 目 录 一、消毒隔离制度 2 二、医院感染监测制度 5 三、无菌操作制度 7 四、安全注射制度 8 五、医务人员手卫生制度 9 六、医院感染暴发报告制度 11 七、职业安全防护制度 13 八、一次性医疗用品使用制度 18 九、医疗废物制度 19 十、医院感染管理委员会职责 23 十一、医院感染管理科及科主任职责 25 十二、临床科室医院感染管理小组职责 26 十三、专（兼）职医院感染监控医师职责 27 十四、专（兼）职医院感染监控护师职责 29 1 - - 一、消毒隔离制度 1、医务人员上班时应着装整洁，严格遵守无菌操作规程，必须遵守消 毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌、接触皮肤粘 膜的器具和用品必须消毒。 2、严格执行手卫生规范，正确洗手／卫生手消毒／外科手消毒和戴手 套。 3、室内布局合理，分区明确，标识清楚。设有流动水洗手设施或备有 手消毒设施。 4、坚持每日清洁消毒，病室内定时通风换气，每日2次，每次30分钟， 必要时空气消毒。地面湿式清扫，保持清洁；当有血液、体液及排泄物污 染时，量大时先去污后消毒，量小时应及时用400-700mg/L的含氯消毒剂擦 拭，作用30分钟。拖洁工具使用后应先清洁干