硅凝胶乳房假体对血清中硅酸盐抗体水平的影响的研究.pdfVIP

巾闺梆和医科戈学博士研究生研究论文 硅凝腔对血漶中硅艘盐抗体水平影响的研究 硅凝胶乳房假俸对血清硅馥盐抗体水平的影响的研究 毽豹：逶过对比疆凝胶霰体隆襄拳惹与无疆凝胶鬏体植入手术患者纛 清中硅酸盐特异性抗体水平，以及硅凝胶假体植入手术前后硅酸盐抗 体水平，评价硅凝胶对人免疫系统的特异憔影响。 掰究鬻豢 自从1962年Gerow开创硅胶乳房假体隆乳术以来，硅胶乳房假体 (siliconebreast implant，SBl)一壹憝乳房美容术和乳腺癌术后 乳房再造馊焉最广泛的生物材料。在此之虢许多材料曾被尝试用于隆 乳术，但是硅凝胶假体优越的临床性能却无可替代。据估计，到1993年， 仅美国霞乳房重建帮乳房美容露行疆胶巍廉镁钵入汪超过200万倒““3， 说明用假体隆乳的方法得到了人们的普遍接受。现代女性以挺拔、丰 满的乳房为骄傲，追求更鬃美的努体曲线，于是，越来越多的女性选择 了镁体隧乳来塑造迷人鳇线。我躜目前估计也已有数百万娴女接受了 假体隆乳手术，而且每年还在以数10万例增加，由此可见接受假体隆乳 髓女牲群俸在不瞬逸扩大。 应用硅凝胶乳房假体进行隆乳，在取得良好疗效的同时也伴随～ 定的问题。主要研制生产硅胶乳房假体的羹国DowCorning公司在一场 餐关瑕锩戆法律谣讼中败诉，1992年1月美阑食品冬药品管理蜀(F凇) 遂以硅凝胶内容物的安全性问题为由宣布暂时禁止将硅胶充填乳房假 体的生产秘临床使用，并鼹巍豫癞术压霎求巍痔羲建患者域其它医学 中国协和医科大学博士研究生研究论文 硅凝胶对血清中硅酸盐抗体水平影响的研究 适应症者限制使用硅胶乳房假体口1，有关硅胶乳房假体使用的安全性、 科学性和严肃性等问题处于争论之中。争论的焦点主要集中在硅胶乳 房假体使用的安全性上，即关于致癌性和影响乳腺癌的诊断、引发自身 免疫性疾病和结缔组织病等方面“’…。 在过去的40年中，人们在临床和实验研究中发现，硅凝胶假体隆 乳给患者带来一些并发症阳1…，常见而严重的并发症是假体周围纤维包 膜挛缩引起乳房硬化、变形、收缩影响乳房外形或再造失败，以及硅 凝胶所引起的自身免疫性疾病。近年来，已有作者报道了硅胶乳房假 体植入隆乳的妇女出现关节痛、淋巴结肿大、肌痛、干燥症、皮肤色 泽改变和质地变硬等所谓的“非典型结缔组织病”症状，提示了硅胶乳 房假体植入与结缔组织病及其症状间有联系。Iannello等报道了硅胶 乳房假体植入隆乳术后患者出现慢性疲劳、手关节疼痛，以及血清类风 湿因子水平升高和C3、C4补体水平下降：Naim等“”通过动物实验也 发现硅胶和硅油能诱发血清I酬、IgG3、丙种球蛋白升高和巨噬细胞活 性增强。硅凝胶假体植入人体后，可在包膜内检测到硅胶颗粒“2。”，硅 胶颗粒甚至穿透包膜到达附近的淋巴结和胸大肌，在周围的组织中已 经发现有游离态的硅，这些自包膜中渗透出的硅凝胶，可能作为免疫 佐剂，引起抗核抗体、类风湿因子、抗甲状腺抗体等自身抗体的升高， 这些报告表明硅凝胶可能与一些自身免疫性疾病有一定关系““。 在对硅凝胶对自身免疫系统影响的大量临床研究中，也有流行病 学的调查认为SBIs与自身免疫疾病之间没有明显的相关性呻’州。例如， 孛鏊轿巍疰秘大学揍士研究生臻究豫文 整凝狡辩矗簿孛硅鏊鏊筑#零学澎嫡羲磷究 Tu鲫ell镣啪3通过收集大量临床资料，进行礁胶乳房假体植入隆乳与 结缔组织瘸的关联分析，未发现隆乳与结缔组织病之间没有明显的相 关性；Jo}ln等人也对硅凝胶相关的症状持否定意凳。最近，Jen8en等强羽 对硅胶乳房假体植入隆乳妇女进行免疫学方西的研究也认为隆乳妇女 血清中抗体复合物水平并来简于未隆乳的妇女；同时，临床上发现大 多数出现症状的硅胶假体植入的隆季L病人也并不表现为特定的结缔组 织病。 目前，比较客观的观点照既没有确凿的诚据证明硅胶可以导致自 身免疫性疾病和结缔组织瘸，也没有充足的诞据证明硅胶是完全安全 静，震要避行进一步囊察和磷巍“3。 有研究结果显示，植入SBIs患者的血清中可以检测到特异性抗 体，组织中簿水平的硅树腊的分布证明植入人体后硅凝胶具有一定程 度酲降瓣‰托“3，动携实验磷究渊也表明硅胶霹数降麓鸯硅酸楚鞠二氧 性的体液或细胞介导的免痰反应，产生硅酸盐特异性抗免疫球蛋白 {薛、I群撬傣，势硅凝胶撩入入钵螽的免疫学变耽蒋冥性的搬标。本 研究的目的怒比较硅酸