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CR影像质量控制及管理探析 　 作者：李泽洪，李祥林，王爱玲，于俊凤，由守斌 【关键词】 计算机X线摄影 　　［摘 要］ 本文回顾了CR影像质量控制的国内外现状，分析了CR系统成像的特点，根据其成像特点制定了相应的影像质量控制与质量管理的细则、措施，经1年多的试用，收到了良好效果。 　　［关键词］ 计算机X线摄影；影像质量；质量控制；质量管理 计算机X线摄影(computed radiography，CR)是影像科数字化X线摄影的开端和过度，其与常规X线摄影设备相兼容，具有良好的成像性能、强大的图像后处理功能且网络化，在国内各级医院均有应用，并不断普及。CR影像的质量控制(quality control，QC)是获得优质图像的关键，CR作为一种崭新的、革命性的摄影技术，其影像质量控制越来越倍受关注。国外已有CR影像质量控制、质量保证及其相应标准的相关报道［1，2］，目前国内主要针对不同CR系统及其相关技术因素来探讨CR影像的质量控制，缺乏规范性和统一性［3，4］。 　　本院安装、使用AGFA ADC COMPACT CR系统，经近3年的实践、探索，依据CR系统成像的特点，把其过程分为：信息采集、信息输入与图像重建和图像后处理三个环节，根据三个环节制定相应的质量控制细则与管理办法，经1年多的试用，收到良好效果，现总结如下，以供借鉴。 　　1 信息采集 　　1．1 IP的使用 　　成像板(imaging plate，IP)是X线影像信息的载体，也是影响CR影像质量的重要因素之一，在实际使用中的注意事项与采取的具体措施是：尽量避免IP受到X线辐射和天然辐射。IP不仅对X线敏感，对其他形式的电磁波如γ射线、紫外线以及电子射线也敏感，同时也会受到来自建筑材料、天然放射元素以及宇宙射线等影响，IP一旦受到以上辐射，其信息将会被激光读取器读出，进而影响影像质量［5］。采取的措施是将IP放置于铅制传片箱内并做好已照与未照标记避免混淆。对一些长期不用的IP，在使用前需用激光读取器的擦除程序处理一次，严格规范IP的放置方向。本科室采用原装AGFA ADCC HR暗盒与IP，暗盒上带标记的部分放在患者被检部位的下方且正面对着患者肢体，这是确保原始CR图像与实际患者被检部位左右相一致的第一个环节。避免暗盒与IP受污染，在对带血迹、带有油污以及其他有污染的患者进行摄影时，需将装有IP的暗盒放入一次性塑料袋内，再放在患者被检部位下进行检查，以防暗盒受到污染。发现有污染的IP，需立即清除污染，并对所有IP定期进行清洁保养，采用厂家提供的专用清洁剂，且用软布擦拭。在实际工作中需均匀使用现有的IP，尽量减少重照次数，不但延长IP的寿命、节约成本，同时也使IP的成像性能保持稳定。由于IP存在消退现象同时为了缩短病人就诊时间，已照IP要求尽快进行处理。 　　1．2 摄影体位 　　不正确的体位摆放，在任何一台CR上都不会得到纠正。为规范体位的摆放，本科室除定期组织业务学习外，还引进了一套X线摄影体位图谱挂在检查室内供操作者参考。另外，对新参加工作的职工，需严格培训三个月方可单独上岗。 　　1．3 摄影条件 　　这也是影响CR影像质量的重要因素之一。CR系统能够检出极强与极弱的信号，与传统摄影系统相比其摄影条件有了更大的选择空间，但并不意味着摄影条件可随意选择。摄影条件过小则X线量子斑点增加，条件过大则X线吸收能力差的肢体部分，甚至全部肢体都不能正确显示［5］。为此，我们经过一段时间的实践后，总结出了一套适合本科室CR系统的摄影条件，输入X线机操作控制面板里，以供参考。 　　2 信息输入与图像重建 　　2．1 信息输入 　　CR照片上患者的个人信息也是质量控制的重要内容之一。在对已照IP进行信息标记时，需正确输入病人的姓名、性别、年龄以及CR号。另外，对所拍摄的肢体部位、体位及IP的放置方向要逐一进行准确的信息输入，这是确保原始CR图像与实际患者被检部位左右相一致的第二个环节。本CR图像处理系统有针对各部位显示特征的Sensitometry曲线，来优化各部位成像，从而使各部位组织的图像达到最优化显示，见表1。表1 Sensitometry曲线与摄影部位之间的关系Sensitometry曲线 摄影部位 曲线特点NK5 口腔曲面体层摄影；颅底侧位；腹部平片；肩部；骶髂关节；手、腕部及石膏像；颈、腰、骶尾椎正侧位 曲线下凹，密度值普遍减小，低密度(像素值大)区曲度小，高密度(像素值小)区变化趋于线性，适于组织间吸收X线差较小的部位，如腹部RPlKT 颅部正侧位与颅底轴位；全骨盆；髋关节正侧轴位；前臂、肘、肱骨正侧位及石膏像；股骨、膝、胫腓骨、踝关节正侧位及石膏像；髌骨轴位 曲线略呈“S”形，上凸下凹，但弧度小，低密度值(像素值大)减小，高密度值(像素值小)增加，适