CT引导下脓腔置管引流、冲洗治疗肺脓肿临床探究.doc

CT引导下脓腔置管引流、冲洗治疗肺脓肿临床探究 　【关键词】 CT引导 【摘要】 目的 探讨CT引导下脓腔置管引流、冲洗治疗肺脓肿的疗效。方法 将64例肺脓肿患者随机分为A、B两组各32例。A组予以传统的常规方法即止咳、化痰、抗感染、体位引流治疗。B组在A组治疗的基础上加用CT引导下脓腔置管引流、冲洗治疗。两组患者疗程均为3周。结果 A组显效8例，有效14例，总有效率68.8%；B组显效21例，有效10例，总有效率96.9%，两组疗效比较差异有非常显著性（P＜0.01）。结论 CT引导下脓腔置管引流、冲洗治疗肺脓肿具有疗效确切、治愈率高、操作简单、创伤小、疗程短、医疗费用低的特点，值得临床推广应用。 【关键词】 肺脓肿；CT引导；引流术 【Abstract】 Objective To observe the result of rinse and drainage therapy after placing the drainage catheter into the cavity by CT guiding.Methods 64 patients were divided into two groups randomly.Group A（n=32） received traditional therapy such as antibiotics,relieving cough,postural draingae,etc.The other 32 patients（group B） received rinse and drainage of abscess through the catheter besides the therapy of group A.Results In group A,8 patients showed effective and 14 patients showed partial effective.The effective was 68.7%.In group B,21 patients showed effective and 10 patients showed partial effective.The effective rate was 96.8%.they had difference apparently （P＜0.01）.Conclusion The therapy of rinse and drainage after placing the drainage catheter into the cavity by CT guiding has many advantages such as high efficacy,easy operating,litter suffering,short time,less cost,which is worth of spreading in clinic work. 【Key words】 lung abscess;CT guide;drainage 肺脓肿是由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染，治疗较为棘手，临床上大多采用传统的全身治疗，但疗程长、医疗费用高，疗效常常不令人满意。因此，如何采取综合治疗提高疗效是当今研究的课题。我院在全身治疗的同时加用CT引导下脓腔置管引流、冲洗治疗肺脓肿收到了显著疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 64例均为1996年1月~2005年12月经确诊住院肺脓肿患者，且均符合《实用肺病学》肺脓肿的诊断标准［1］。64例患者随机分为A、B两组，A组32例，男18例，女14例，年龄18~72岁，平均45岁。B组32例，男20例，女12例，年龄16~75岁，平均43岁。其临床表现有寒战、高热38例，低热26例，咳嗽58例，咳大量脓臭痰29例，小量脓臭痰35例，局部胸痛23例，小量咯血15例，消瘦9例。外周血WBC计数（13~19.6）×109/L，其中（10~15.0）×109/L 46例，（16~19.6）×109/L 18例。所有病例在脓腔置管前均经胸部正侧位X线摄片或胸部CT检查确诊为肺脓肿，其中脓肿位于左上肺4例，左下肺26例，右上肺9例，右下肺25例。肺脓肿直径4~10.5cm，所有脓肿均为单发，包膜完整，12例未见液气平面，8例可见小液气平面。 1.2 治疗方法 A组予以传统的全身治疗方法即止咳、化痰、抗感染及体位引流治疗，疗程为3周。B组在A组治疗的基础上加用CT引导下脓腔置管引流、冲洗治疗。方法：分析X线胸部正侧位片和CT片确定脓肿的大小、部位、脓液量、有无包裹等；根据部位不同，患者取卧、侧卧、俯卧位，先行CT平扫，以病灶最大截面兼容解剖合理层面作为进针的选