CT质量综合管理浅谈.doc

CT质量综合管理浅谈 　【关键词】 质量控制 　　［摘要］ 目的：建立CT质量综合管理的标准化程序，更好地为临床服务。方法：对我院几台不同规格CT的质量控制所采取的措施进行比较分析，总结出提高CT质量的最佳综合管理方法。结果：经分析比较及实际统计表明：CT质量综合五步管理法最能提高CT综合质量。结论：CT质量综合五步管理是提高CT质量管理的较佳方法。 　　［关键词］ 质量控制；体层摄影术；X线计算机 　　Quality Control Management of CT 　　Abstract：Objective To found a standard program about quality control management of CT and serve for clinic better.Methods Analyzing kinds of quality control programs taken at several types of CT scanners in our hospital and combining experience in other hospitals obtained the best management method.Results According to the statistics,“management method of five steps”is the best way to improve quality of CT scanner.Conclusion “Management method of five steps” is the best way to improve quality of CT. 　　Key Words：Quality control；Tomography；Xray computed CT作为一种高档医疗设备，从20世纪70年代进入我国，愈来愈普及，全国大部分医院已配备，目前已有几千台之多，机型从滑环、单排螺旋到多排螺旋不等，在日常医疗工作中发挥着越来越重要的作用。在平常工作中我们体会到高档CT设备如果没有一套科学规范全面的质量管理体系，就不能获得高质量的CT图像满足临床需要为病人服务，而且会造成医疗资源浪费，增加病人了费用，有时甚至贻误病情，是对病人不负责的表现。为此我们对CT综合质量管理工作作了仔细研究和总结，结合我们自己的经验报告如下。 　　1 设备与方法 　　1.1 设备 我院最开始使用的CT为GE quick9800,现使用的为Siemens Somatom Plus 4 VersionA型CT，随机自带软件包；照相机为柯达2000激光照相机；洗片机是柯达深槽洗片机；测试设备为GE公司CT机性能监测体模。 　　1.2 方法 我们将CT质量管理分为五个步骤，称为“五步管理法”。具体如下：第一步，CT机监测使用水模定期测试(我们是3个月1次)，包括CT机本身性能如空间分辨率、密度分辨率、CT值、层厚、诊断床定位、扫描架倾角等同标准值比较并记录存档分析校正，始终保持机器处于最佳状态。第二部分是机房的温度、湿度、防护、输入与输出电压等外部条件，严格按照机器使用要求保证外部条件达到最佳。第二步是扫描环节包括每天开机预热0.5 h，病人一般资料(年龄、性别、部位)等的准确无误输入，病人体位摆放、训练病人配合，扫描参数的选择等方面，尤其是摆放体位、训练病人呼吸配合、体位配合等，很多人不够重视导致许多重复扫描，造成医疗资源浪费而且多吃射线。扫描参数包括：层厚、扫描速度、管电压与管电流、重建矩阵和重建视野、扫描基线等力求根据不同病人、不同部位、不同需要达到最优化参数组合进行扫描以求高质量丰富的原始数据。在扫描过程中，应注意密切观察病人体位、表情有无变化，绝对不允许扫描进行中，只留病人一个而技师不在扫描窗观察病人，尤其是急危重症病人和幼童需特别留意观察其表情、体位有无变化、躁动等不利于扫描的因素，必要时给予镇静剂。另外技术员应掌握一定诊断常识，对需要实行特殊扫描如加薄、局部放大、延时动态扫描、改变体位、双侧对比、增强扫描等可根据诊断需要灵活掌握。第三步，照相环节包括窗口技术应用、重建算法选择、重建视野应用、重建软件(SSD、MPR)等应用选择、排版技巧等。我们认为扫描完成只是完成了原始数据的采集，一张高质量的CT片“幕后”功夫体现在照像图像后处理上。如根据人体不同组织选择最适合观察的窗宽、窗位即窗口技术，根据不同部位选择SOFT、STND、BONE、DETL、EADG等重建算法，以获取最能反映组织器官对比的图像。在临床工作中根据患者不同部位大小，选择合适的重建Fov，对提高图像的空间分辨率、照片质量均有极大作用，特殊重建软件最大密度投影法和表面遮盖成像