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下肢长干骨骨折应用带锁髓内钉术后并发症防治 　 作者：张志坚，朱小敏，邱雪立 【摘要】 目的：总结应用带锁髓内钉术治疗下肢长干骨骨折的治疗效果，分析术后并发症的应用，提出防治方法。方法：对98例股骨、胫骨干骨折应用带锁髓内钉治疗病例进行总结分析。结果：全部骨折均骨性愈合，出现各种并发症12例。结论：带锁骨髓内钉具有损伤小，脊膜干扰小，骨折固定力臂长等优点。虽有不少并发症，只要不断总结改进，大部分是可以避免的，其应用是安全和稳定的。 【关键词】 带锁髓内钉；下肢长干骨骨折；并发症 　　Prevention and Treatment of Postoperative Complications of Long Bone Fracture in the Lower Limbs with Locked Bone nail 　　Abstract：Objective To summarize the effects of locked bone nail in curing long bone fracture in the lower limbs,analyze the application of postoperative complications and propose the preventive and curing strategies.Methods 98 cases with fracture of femoral bone and shaft of tibia were treated with locked bone nail.Results Synostosis was displayed in all the cases,in which 12 cases appeared complications.Conclusion Locked bone nail has advantages such as minor injury,little interference to periostei and long force arm during fracture fixation,etc.Although it presented lots of complications,many of them could be avoided as long as uninterrupt improvement could be performed.The application of locked bone nail in long bone fracture treatment is safe and steady. 　　 　　Key words：Locked bone nail；Long bone fracture in the lower limbs；Complication 　　应用带锁髓内钉治疗股骨及胫骨干骨折，其优越性己得到广大骨科医生的认识和接受。带锁髓内钉操作简单，切口小，也可闭合穿钉，起到髓腔内夹板作用，经髓内钉两端的锁钉使骨折的骨干从上至下形成一体，其远端的交锁钉可减少髓内钉在骨干内的扭力臂，有防止缩短，旋转等优点，对骨折的固定达到最大的稳定性和坚固性。有的病例当骨折愈合达到一定程度时，通过先拔去一端的锁钉，使之由静力固定变成动力弹性固定，增加骨折端的应力刺激，减少骨折端的遮挡效应，促进骨折愈合。但随着近年来的广泛使用，术后并发症逐渐增多，影响了治疗效果，如何避免其发生己为广大骨科大夫所关注。现总结我院自1994年以来在应用带锁髓内钉过程中出现的各种并发症，提出防治措施。 　　1 临床资料 　　 　　本组98例，男性72例，女性26例，年龄21岁~85岁，平均年龄35岁。股骨骨折60例，胫骨骨折38例。其中新鲜骨折80例，陈旧性骨折18例。单纯骨折20例，粉碎性骨折78例，开放性骨折20例。 　　2 结果 　　 　　随访半年以上72例，随访病例骨折全部骨性愈合。并发症:主钉折断2例，远端锁钉放置不准6例，远端锁钉折断1例，退出2例。腓总神经麻痹2例，切口感染1例。 　　3 讨论 　　3.1 锁钉失败 是带锁髓内钉最常见并发症之一，主要有远端锁钉放置不准确，远端锁钉折断退出等，文献报道发生率为9%~40%［1］。锁钉退出或折断多发生于静态固定的病倒，骨折远端用1枚锁钉发生率明显高于2枚锁钉。尽管目前国内、外有多种带瞄准器而不需要X线机的带锁髓内钉，但由于髓内钉植入后钉体变形，特别是前后方向变形，使得实际操作中准确率较低。因此，植入髓钉后需要应用“辅助手段”加以确定，如果有条件必须应用C臂X光机透视确定。如何提高瞄准器的准确率，我们体会到以下几点：选择准确的进钉点是手术成功的第一步。股骨正确进钉点