冠状动脉旁路移植术患者手术全期护理.docVIP

冠状动脉旁路移植术患者手术全期护理 　 作者：张红，吴丹云，邱赛琴，汤秀芸，李绪惠 【关键词】 手术全期护理；冠状动脉旁路移植；OREM理论 　　［摘要］ 目的：探索对冠状动脉旁路移植术患者应用手术全期护理之护理过程。方法：对22例冠状动脉旁路移植患者密切观察，在手术前、中、后期收集资料，根据不同时期患者的特征给予不同的护理模式。结果：在整个护理过程中，改善了患者焦虑不安的情绪，使之有信心接受手术，安全度过整个手术过程，提升了手术后自我照顾能力。结论：提高了对患者的治疗效果,无护理并发症发生，加强了护患之间的信赖关系。 　　［关键词］ 手术全期护理；冠状动脉旁路移植；OREM理论 　　Whole Period Nursing of Coronary Artery Bass Grafts 　　Abstract: Objective To explore the whole period nursing of operation in patients with Coronary artery bass grafts. Methods Observing complications were systematically performed in 22 cases before operation, during operation, after operation, given deferent nursing mode during deferent period. Results Ameliorated a source of anxiety of patients, had a lot of confidences to accept operation and get through operation process, exaltation ability of take care themselves after operations. Conclusions Improve curative effect, none nursing complications appeared after operation, Strengthen trusting relationship between nurses and patients. 　　Key words: Whole period nursing of operation; Coronary artery bass grafts; Theory of OREM 　　冠心病现已成为危害人类健康和导致死亡的主要原因之一,在发展中国家的发病率上升速度更快。CABG(coronary artery bass grafts)是重要的治疗手段之一,接受ＣＡＢＧ手术的人越来越多。2003年1月至2005年3月，我院对冠状动脉旁路移植术患者实行手术全期护理 22 例，效果满意，现将护理体会总结如下。 　　1　临床资料 　　1.1　一般资料　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　2003年1月至2005年3月我院在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术22例,手术顺利,无一例死亡，无护理并发症发生。其中,男19 例,女3例,年龄49岁～74岁，平均67.2岁。有典型心绞痛病史12例,心肌梗死病史5例,高血压病史11例,糖尿病病史4例，平均每例搭桥3.2支(2支～4支),术中均无严重心律失常。通过对这些患者的评估，发现患者主要存在的护理问题，在住院期间应用护理部分补偿性系统帮助患者认识疾病，学习自我照顾，并提供情感及信息支持。 　　1.2　方法　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　手术方法采用不停跳冠脉搭桥OffPump CABG ,取患者自身血管，如左侧乳内动脉和大隐静脉备用。正中锯开胸骨,将取下的血管两端分别吻合于升主动脉和梗阻远端的冠状动脉,即跨过梗阻的冠脉供应心肌血液。控制心率和血压在正常范围，在心脏搏动状态下完成手术操作，对以上患者实行手术全期护理。在手术前、中、后期通过观察、访谈、倾听及身体评估等方式收集资料。手术前期，患者因面临手术产生焦虑，此时提供支持与教育性护理；手术中期，患者在深度麻醉下完全失去自我照顾能力，给予完全代偿性护理照顾；手术后期，患者因手术造成的创伤，此时应严密监护生命体征，预防并发症,此时提供部分性护理。恢复期中，在患者面临伤口及出院的自我照顾，给予支持与教育性护理。 　　2　结果 　　术后1.8 h～2.5 h神志清醒,3 h～9 h拔除气管导管,ICU停留时间1.5 d～3.5 d,术后6 d～14 d出院。手术后没有患者需要血管活性药物及IABP的支持，术后随访3个月～24个月无死亡及心绞痛发作。在整个护理过程中，改善了患者焦虑不安的情绪，使之有