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心理支持在患儿家长中应用探析 　【关键词】心理护理应用探讨 在患儿家长中强调心理支持的重点是促进护理人员、患儿家长与患儿在护理活动中，共同参与及相互作用，为实现患儿获得最佳健康状态目标的活动。为了解和发现患儿家长主要心理问题的产生原因、表现形式及对患儿的直接影响，我们尝试在消化科患儿家长中开展心理支持，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2006年10月至12月在我院消化科入院患儿家长88例，随机分为观察组和对照组各44例。观察组采用心理支持方法，有针对性的实施心理支持，男10例，女34例，平均年龄（24.0±4.6）岁。文化程度：小学4例，中学18例，高中及以上22例。对照组进行常规方法，其中男9例，女35例，年龄25岁～31岁。文化程度：小学6例，中学24例，高中以上14例。两组患儿家长在性别、年龄、文化程度、消化道疾病护理知识掌握情况等方面比较差异无显著性，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1评估 　　评估是实施有效心理支持的第一步。患儿一入院，责任护士就主动热情接触患儿家长，进行自我介绍，立即为患儿进行治疗处理，同时详细介绍医院环境、病区设施及需要遵守的各种规定，并对患儿家长进行评估。评估的内容包括家长的年龄、性别、教育背景、沟通交流程度、角色、个性心理特征、消化道疾病知识掌握情况、资源及利用状况（家庭支持情况），例如家长有无恐惧、悲哀、焦虑等与患儿心理表现相互影响的因素，有无希望角色转换，代替患儿接受痛苦治疗的表现等。询问患儿家长有何要求，以增进彼此感知，取得相互的信任，建立和谐的护患关系。护士通过观察、交谈、体格检查、阅读病历等，将收集到的心理资料进行分析，确定家长的心理支持需求。 　　1.2.2计划 　　通过综合分析信息，针对患儿家长所需的心理支持，制定有针对性的心理支持计划，如对患儿的饮食、基础护理计划、输液中的注意事项等。 　　1.2.3执行教育计划 　　教育计划的重点内容为心理调适、消化道疾病的危害性、抗生素药物治疗、饮食治疗、病情自我监测等。教育目标是使患儿家长能全面配合医护人员进行治疗。教育方法为责任护士与患儿家长日常与定期反馈教育效果，查找影响教育目标的原因，使她们在保健知识、情感、幼儿教育上，非常融洽的配合医护人员，给患儿最大支持。 　　1.2.4评估 　　评价贯穿于心理支持的始终，目的在于及时修改计划内容，测定心理支持完成情况，通过直接观察、交流、沟通、行为来反馈效果程度，看心理支持目标是否达到，分析原因，修改方案。 　　1.3评定方法 　　在同一指导语下，由患儿家长自行填写问卷，并对资料进行收集。两组患者均在出院前1d进行评价。 　　1.4评价指标 　　采用自行设计的问卷评价表，评价内容为：育儿知识问卷（问卷内容中消化道疾病一般知识占30％，饮食疗法占20％，药物疗法占10％，婴幼儿教育占20%，自我监测占20%，总分100分）。得分80分以上为优，60分～80分为良，lt;60分为差。 　 　　1.5 统计学方法 　　采用χ2检验进行统计学分析。 　　2 结果 见表1。表1 两组患儿家长在心理支持后上述评价表情况比较(略)注：χ2＝13.72，Plt;0.01。 　　3 讨论 　　3.1 心理支持在患儿家长中应用的临床意义 　　美国护理学家将个人系统、人际间系统、社会系统融为一体，强调护理的目的是帮助每个人维护健康。儿童医院护理对象是0岁～14岁的儿童。由于语言表达能力及理解能力有限，进行整体化护理尤其是心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，尤其是现实生活中的儿童大都是独生子女，一旦生病，父母恨不能立即转换角色，替代患儿疾病，此时没有良好的心理沟通，往往容易影响护患关系，甚至引起不必要的护患纠纷，所以，儿童患者的心理护理实际上很大程度上是对家长的心理支持。为了更好的开展护理工作，我们通过对家长的心理支持，希望家长与患儿通过亲密关系和熟悉的表达方式，以达到良好的护理效果。 　　3.2 家长心理状态影响儿童的心理、行为 　　在临床中我们发现，家长与患儿在许多心理问题的表现形式几乎是相同的，家长的心理状态对儿童有着直接影响，她们的心理状况是相互影响相互转化的。例如家长的恐惧感、悲哀感、焦虑感等与患儿的这些心理表现是相互影响的，家长对护士的不满意可以转化为患儿对护士的愤怒，父母的倾向可以变为儿童倾向，如不要某护士阿姨打针等等。但家长与患儿对疾病的主体感受不同，又使家长有一些患儿没有的心理表现，例如希望转换角色代替患儿接受痛苦的治疗，甚至对患儿许多错误行为也不加以管教，例如打骂医护人员、不合理的索要和故意毁坏公共财务不加以制止等教育问题。这些不良行为方式是由诸多因素的复合作用所致。本研究在患儿家长中进行