我院EICU 3年临床分离病原菌耐药性及细菌谱变化.docVIP

我院EICU 3年临床分离病原菌耐药性及细菌谱变化 　【关键词】 急诊重症监护病房 【摘要】 目的 明确大连医科大学急诊重症监护病房（EICU）临床分离病原菌的流行病学及细菌耐药情况。方法 对我院EICU 2002年1月～2004年12月1199株病原菌及其耐药性进行回顾性分析。结果 感染优势菌为铜绿假单胞菌19%，白色念珠菌15%，肺炎克雷伯菌11%，凝固酶阴性菌10%。革兰阳性菌比例由11%上升至27%，革兰阴性菌由67%下降至60%。结论 抗菌药物的不恰当使用直接造成病原菌构成变化及耐药性增加。依据病原学及抗菌药物耐药性资料合理选择抗菌药物非常重要。 　　【关键词】 急诊重症监护病房；医院感染；抗生素；耐药性 　　Variation of clinical bacterial isolates and antibiotic resistance in EICU 　　【Abstract】 Objective To investigate the change in drug resistance and the distribution of clinical isolates from the emergency intensive care unit (EICU) in the first affiliated hospital of Dalian Medical University.Methods We retrospectively analyzed the 1199 strains from clinical samples in the EICU of our hospital from the year 2002 to 2004.Results The dominant pathogens were pseudomonas aeruginosa(19%),Candida albicans(15%),klebsiella pneumoniae (11%) and coagulase-negative staphylococcus(10%).The ratio Gram-positive bacteria went up from 11% to 27% and Gram-negative bacteria down from 67% to 60%.Conclusion The improper use of antibiotics directly causes the variation of the distribution of clinical isolates and the increase of drug resistance.It is very important to select antibiotics correctly according to the results of susceptibility tests. 　　【Key words】 emergency intensive care unit;hospital infection;antibiotics;drug resistance 随着广谱抗生素、激素以及免疫抑制剂的广泛使用，细菌耐药的情况日趋严重，引起感染性疾病的病原菌种类以及耐药性不断发生变化。急诊重症监护病房（EICU）内的细菌耐药问题尤为严重。为了解本病房的细菌流行病学及其耐药特点，指导临床治疗，合理使用抗生素以提高危重病的救治成功率，笔者对该病房分离菌株和耐药性进行检测及统计，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 菌株来源 2002年1月～2004年12月从EICU患者送检的痰、血液、尿液、脓汁、引流液、粪便等标本中培养分离病原菌。同一患者、同一部位7天内的相同多菌株标本视为同一菌株，不重复统计。 　　1.2 病原菌鉴定和药敏试验 细菌及真菌均采用法国梅里埃公司生产的API细菌鉴定条和药敏条。严格按照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准判断药物敏感度。 　　2 结果 　　2.1 细菌分离 2002年～2004年3年间共送标本2487株，共分离出病原菌1199株，阳性率为48.2%。其中经气道吸取的深部痰973株，占81.2%；血液87株，占7.3%；静脉导管45株，占3.8%；尿液20株，占1.7%；其他74株，占6.2%。 　　2.2 病原菌的构成比及排序变化 所分离出的菌株数每年呈上升趋势，其中革兰阴性杆菌为优势菌株占62%，革兰阳性球菌株占21%，真菌株占17%。G+球菌构成比呈上升趋势（2002年11%，2003年18%，2004年27%），G-杆菌呈下降趋势（2002年67%，2003年61%，2004年60%）。排名前