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桂枝茯苓丸在妇产科临床应用进展 　【摘要】 总结桂枝茯苓丸在妇产科的临床应用进展，认为本方虽应用范围广，疗效肯定，但仍需加强对其组方及成分、药理、药效等方面的研究。 【关键词】 桂枝茯苓丸；妇产科；临床应用；进展 　　The Clinical Application Progress of the Cassia Twig and Tuckahoe Pills in Gynecology 　　Abstract: The conclusion of the clinical application progress of the Cassia Twig and Tuckahoe Pills which were used in gynecology .The prescription of it is used widely and also it has a good effect on treating gynecological diseases However, the research on its set prescription ,composition,pharmacology ,pharmacodynamics and so on should be done at present. 　　Key words: The cassia twig and tuckahoe; Gynecology; The clinical application； Progress 　　桂枝茯苓丸是妇科常用方剂，本方出自《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》。经方：“妇人宿有病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为痼害… 当下其，桂枝茯苓丸主之”。方由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁五味药组成。用治妇人瘀血阻滞胞宫所致妊娠胎动，漏下不止。近几年来，经过临床与实验研究，并将丸剂改汤剂，使其临床应用及适应范围不断扩大。笔者将近10年来桂枝茯苓丸在妇产科疾病中的应用综述如下。 　　1 子宫肌瘤 　　熊氏［1］用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤38例，同时设西药米非司酮对照组38例，均连服6个月。结果：服用桂枝茯苓胶囊的患者服药后月经异常、痛经、腰腹胀痛等一般症状的改善明显优于米非司酮组，治疗组用药之后肌瘤平均体积缩小45.5%。对照组用药后肌瘤平均体积缩小55.1%（P＞0.05）。王氏［2］用桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤70例，3个月为1个疗程，经期停药。肌瘤偏大者可连续服药2个疗程。结果：痊愈12例，好转55例，无效3例，总有效率96%。 　　2 卵巢囊肿 　　郭氏［3］用桂枝茯苓汤加味（桂枝9 g、茯苓15 g、桃仁10 g、赤芍15 g、牡丹皮12 g、酒丹参15 g、醋鳖甲15 g、炮穿山甲10 g、夏枯草15 g、三棱10 g、莪术10 g、泽兰12 g、生薏苡仁15 g、白花蛇舌草15 g、甘草3 g。腹痛剧烈加延胡索15 g，乳香、没药各10 g；月经过多、崩漏不止加失笑散10 g，益母草30 g；月经量少加泽兰、川牛膝各15 g；脾胃虚弱、纳差神疲加白术12 g、党参10 g；伴体肿湿重加半夏10 g、浙贝母15 g、陈皮12 g；腰酸痛者加杜仲10 g、川续断15 g。水煎服，1剂/d，早、晚温服，23 d～25 d为1个疗程。一般用3个～5个疗程）治疗卵巢囊肿24例，结果：治愈16例，显效7例，无效1例，有效率95.8%。滕氏［4］用桂枝茯苓汤加减治疗附件囊性包块96例，结果：痊愈55例，显效12例，有效22例，无效7例，有效率92.71%。 　　3 慢性盆腔炎及盆腔炎性包块 　　王氏［5］用桂枝茯苓汤：桂枝6 g、茯苓12 g、桃仁9 g、赤芍15 g、丹皮9 g、丹参24 g～30 g、香附9 g加减，小腹冷痛、寒凝气滞加肉桂、炮姜、炒小茴香各6 g；腹痛重加延胡索9 g；包块者加三棱、莪术各9 g；气虚加党参、黄芪各15 g，白术9 g；小便频数而无涩痛者，去茯苓，加乌药10 g。水煎服，1剂/d，10 d为1个疗程，最多3个疗程。治疗慢性盆腔炎45例。结果：临床治愈29例，好转13例，无效3例，总有效率93.3%；妇科检查痊愈18例，好转20例，无效7例，总有效率84.4%。王氏［6］用桂枝茯苓汤加味水煎服加保留灌肠治疗附件炎性包块32例。结果：治愈20例，好转5例，有效3例，无效4例，总有效率87.4%。 　　4 闭经及多囊卵巢综合征 　　王氏［7］设单用西药组促排卵调整月经周期，同时设在西药组基础上加用中药桂枝茯苓丸加味，处方：桂枝10 g、茯苓15 g、桃仁9 g、赤白芍各10 g、丹皮15 g、红藤15 g、金银花15 g、蒲公英30 g、炮山甲6 g（打）、制乳没各10 g、甘草6 g、败酱草30 g、延