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桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折外科治疗 　 作者：任连斌 王晓峰 赵子明 牛广新 王铁英 【关键词】 桡骨 摘 要：目的：探讨桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的手术治疗方法及临床效果评价。方法：对1999年1月到2004年1月通过手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的42例病例进行分析。按AO原则分型，根据不同的类型分别采用T板螺钉内固定，简单内固定加外固定架固定及单纯外固定架固定。结果： 42例患者全部随访，功能满意35例（83.3％），可6例（14.3％），不满意1例（2.4％）。结论：桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折通过手术的方法，能最大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度，关节面的平整、掌倾角及尺偏角，术后配合合理的康复锻炼，能使腕关节功能达到最大的恢复。 关键词： 桡骨； 骨折； 粉碎性； 内固定器 Surgical Treatment of Intraarticular Fracture and Comminuted Fracture of Distal radial Department of Orthopaedics Abstract： Objective： To investigate the operative methods and clinical evaluation of intraarticular fracture and comminuted fracture of distal radius. Method： From January 1999 to January 2004, 42 cases of operated intraarticular fracture and comminuted fracture of distal radius were analyzed. T plate fixation, internal fixation associated with external fixation and simple external fixation were utilized according to classification of AO. Result： All cases were followed-up, 35(83.3%) were satisfactory, 6(14.3% )fair and 1(2.4%) unsatisfactory. Conclusion：Surgical treatment and postoperative reasonable exercises can restore satisfactory function of wrist joint because surgical treatment of intraarticular fracture and comminuted fracture of distal radial can restore the length of the radius relative to the ulna, articular surface, volar angulation and ulnar angulation at great range. Key words： Radius; Fracture； Comminuted; Internal fixator 桡骨远端骨折是一种多发骨折，约占全身骨折发生率的1／6，也是上肢最常见的骨折。目前治疗桡骨远端骨折的方法仍以传统的手法复位石膏外固定居多。此方法对大多数桡骨远端关节外的简单骨折可以获得较为满意的疗效，但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折，尤其是关节内骨折，单纯的石膏外固定很难做到关节面良好的对位和稳定的固定，而造成桡腕及桡尺关节骨性关节炎、正中神经及尺神经卡压、顽固性腕关节疼痛等并发症［1，2］。随着内外固定技术的提高及人们对腕关节功能康复的要求，近年来对桡骨远端粉碎性骨折提倡手术治疗的报道较多［3］。自1999年1月至2004年1月，我们根据桡骨远端的解剖学特点，参考AO的骨折分类及患者骨质疏松等因素，采用切开复位“T”形板钉内固定、切开复位外固定架固定及切开复位克氏针内固定加外固定架固定的方法，对42例桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折进行手术治疗，取得满意的疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组42例，男18例，女24例；年龄23～70岁，平均38岁；左侧14例，右侧28例。按AO桡尺骨远端骨折的分类：B1型（桡骨矢状面部分关节内骨折）3例；B2型（背侧Barton骨折）8例；B3型（掌侧Barton骨折）4例；C1型（桡骨关节面及干骺端骨折简单的完全关节内骨折）14例；C2型（桡骨关节面简单骨折，干骺端粉碎的完全关节内骨