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磁共振尿路成像对上尿路梗阻诊断价值 　 作者：马汉彬，陈复纯，王良玉 【关键词】 磁共振成像 　　摘 要：目的：探讨磁共振尿路成像（MRU）对上尿路梗阻的诊断价值。方法：对40例上尿路梗阻的病人临床资料，回顾性分析其检查结果与最后诊断的符合情况。结果：40例病人均能显示上尿路梗阻或占位的部位，结合其他检查，31例获得正确的定位、定性诊断。结论：MRU是一种非侵袭性的影像学检查方法，具有安全、准确、无创、有效、无辐射，不需造影剂及多平面成像的特点，对上尿路梗阻疾病的患者具有特殊诊断价值。 　　关键词：磁共振成像；上尿路梗阻； 诊断 　　The Diagnostic Value of Magnetic Resonance Urinary Tract Imaging to Upper Urinary Obstruction 　　Abstract：Objective: To explore the diagnostic value of magnetic resonance urinary tract imaging to upper urinary obstruction. Method : To retrospectively analyse the clinical data of 40 patients with upper urinary obstruction, to analyse the coincidence rate of the result of MRU and final diagnosis. Result： The upper urinary obstruction and the obstructed location in 40 patients could be displayed,31 cases got correct locating and qualitation diagnosis. Conclusion : MRU is one kind of noninvasive imageology method , it has the characteristic of safety ,accury, non-trauma,effective , no radiation, non- contrast agent and multiple plane imaging, and it has higher especially diagnostic value in upper urinary obstruction 　　Key words：Magnetic resonance; Upper urinary obstruction; Diagnostic 　　磁共振尿路成像（MRU）是近年来一种新型的非侵入性的上尿路造影技术，它是利用尿液中的水作天然对比剂达到“造影”的目的，我院2000年10月至2005年4月，对40例上尿路梗阻患者进行了MRU检查，结果满意，现报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料：本组病人40例，其中男24例，女16例，年龄2～65岁，40例均行B超或静脉尿路造影（IVU），怀疑有上尿路梗阻，其中，6例因碘过敏试验阳性，4例肾功能不全，12例因年龄小或其他原因不愿接受IVU检查而直接行MRU检查，其余18例均因输尿管逆行插管失败才行MRU。输尿管逆行插管失败原因包括：膀胱镜下找不到输尿管口10例，膀胱镜入镜困难5例，5例因逆行插管不到3cm无法留置导管造影。 　　1.2 检查方法：采用日本岛津SMT-100X，1.0T超导磁共振扫描仪，患者均在空腹状态下进行检查，常规T1W1TR/TE650/15ms，T2W1TR/TE4800/100ms，MRU采用重T2加权TR/TE6000/204ms，二维（2D）数据采集成像技术，视野（FOV）35～38cm，矩阵256×256，层厚5mm，间距0，连续冠状扫描16～32层，激发次数（NEX）4次，扫描时间大约6min左右，图像后处理（3D）MIP法显示，用不同角度旋转图像，旋转角为10～15度，多方位观察。 　　将MRU检查的结果与手术后诊断或治疗后明确的诊断相比较，评价MRU对诊断上尿路梗阻病变性质的价值。 　　2 结 果 　　40例患者MRU检查均能显示梗阻部位、积水程度、形态、肾皮质厚度等情况，其中，输尿管结石20例，MRU中表现为结石的充盈缺损，以及结石部位以上输尿管扩张，与IVU的检查一致。肾盂输尿管交界处狭窄8例，MRU显示肾盂输尿管交界处梗阻，梗阻部呈漏斗状改变，肾盂肾盏重度扩张，无明显的充盈缺损。术后输尿管狭窄5例，MRU能显示输尿管狭窄的部位、长度、梗阻端与膀胱的关系，狭窄以上的输尿管扩张。输尿管