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胎膜早破对围生期影响 　 作者：魏莉丛，卢玉莲，张风格，李兰芬 【关键词】 ,胎膜早破；围生期；难产；剖宫产 【摘要】 目的 探讨胎膜早破对围生期的影响。方法 采用回顾性分析方法，对310例胎膜早破产妇从病因学、分娩方式以及并发症等方面进行分析。结果 胎膜早破的发生率为9.6%。孕28~36+6周时，感染是引起胎膜早破的首要原因，而在≥37周的孕妇中，头盆不称是引起胎膜早破的主要原因。胎膜早破也是引起宫内感染和难产的主要原因。结论 胎膜早破为围生期常见的并发症，要重视对不同孕周胎膜早破的正确处理。 　　【关键词】 胎膜早破；围生期；难产；剖宫产 　　Effects of premature rupture of membranes on perinatal health 　　【Abstract】 Objective To study the effects of premature rupture of membranes（PROM） on perinatal health.Methods 310 patients with PROM were analyzed retrospectively with regard to etiology,delivery way and complications.Results Incidence of PROM was 9.6%.Infection played the most important role during 28~36+6 pregnant week in PROM.Cephalopelvic disproportion was main reason of PROM when pregnant week exceed 37.Conclusion To decrease the risk factors of infection which lead to PROM,we should pay more attention to PROM in different gestational age,including the correct application of oxytocin,steroids and antibiotics,and the appropriate selection of the time and the way of terming pregnance.The treatment scheme should be made according to the patients’ pregnant week,and modified to fit different patients. 　　【Key words】 premature rupture of membrane;perinatal;dystocia;caesarean birth 胎膜早破（premature rupture of membrane,PROM）是指胎膜破裂发生于产程正式开始前，为围生期常见的并发症，以宫内感染、早产和胎儿宫内窘迫关系密切。本文对310例胎膜早破进行分析，以探讨PROM及分娩有关对围生期的影响，以及不同孕周PROM的处理。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2004年1月~2005年5月在我院分娩共3234例，其中非羊膜穿刺所致胎膜早破310例，占同期分娩总数的9.6%。其中妊娠28~36+6周53例（17.1%），≥37周257例（82.9%）；平均年龄（27.4±5.3）岁；初产妇295例（95.2%），经产妇15例（4.8%）；单胎293例，双胎17例。 　　1.2 胎膜早破的诊断标准及入院后处理 　　临产前孕妇自觉阴道多量流液，石蕊试纸示阴道pH值≥7.0，阴道液涂片检查找到羊水中有形成分作为胎膜早破的诊断标准。入院后予抬高臀部，详细了解破膜诱因、胎头衔接情况，行B超检查了解羊水情况，破膜超过12h予抗生素治疗预防感染。 　　1.3 统计学方法 　　采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　2.1 胎膜早破的原因 　　本资料分析了统计孕周＜37周和≥37周胎膜早破的原因，结果显示妊娠≥37周胎膜早破的主要原因为头盆不称、胎位异常、儿头高浮等导致的羊膜腔压力不均匀，妊娠＜37周胎膜早破的原因主要为感染和流产、引产史。见表1。表1 胎膜早破的原因（略） 　　2.2 胎膜早破与分娩方式 　　310例胎膜早破患者阴道分娩158例（51.0%），剖宫产152例（49.0%）。见表2。表2 不同孕周胎膜早破分娩方式比较 例（略） 　　2.3 胎膜早破与母婴并发症 　　310例胎膜早破患者中有6例发现有感染