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胸部创伤X线及CT评价 　【关键词】 胸部创伤 　　［摘 要］ 目的：探讨胸部创伤X线与CT诊断价值。方法：回顾分析81例胸部创伤X线平片和CT征象。结果：肺挫裂伤53例，肺不张6例，肋骨骨折合并气胸32例，胸腔积血29例，纵隔和皮下气肿25例，支气管断裂3例，创伤性膈疝2例。结论：CT能明确创伤病变的部位、性质，程度，敏感性和准确性高，检查速度快，可减少对患者的搬动，对危重及复合伤患者应首选CT检查。 　　［关键词］ 胸部创伤；X线平片；CT 　　Xray CT Value of Chest Trauma 　　Abstract：Objective To detect the diagnostic value of Xray CT in thoracic trauma.Methods CT and Xray film date of 81 cases of thoracic trauma were analyzed.Results The CT scans showed that contusion of lung was in 53 cases.Atelectasis was in 6 plications included fracture complicated pneumothorax in 32 cases,hemothorax 29,subcutaneous and mediastinal emphysema 25,bronchial rupture 3，diaphragmaticinjury 2.Conclusion CT can correetly make the diagnosis of position,character and degree of traumatic lesions,CT has highly sensitive and specificity for the patients with dangerous and complica tedtrauma，CT scan can be rapidly perfomad and patients may be removed little,therefore，it is the first selectedmethod. 　　Key words：Thoracic trauma;Xray;CT 胸部创伤逐年增多，常合并较重的复合伤。现将我院1995年1月至2003年6月资料较完整的81例胸部创伤X线平片和CT表现进行比较分析，探讨其影像学诊断价值。 　　1 资料和方法 　　81例具有明确的胸部外伤史。男61例，女20例，年龄14岁~78岁，平均38岁。其中车祸胸部挤压伤49例，坠落伤11例，打击伤10例，爆炸伤8例，锐器伤3例。本组病例检查时间为伤后15 min~48 h。临床表现为胸痛、咳嗽、进行性呼吸困难，部分患者尚有咯血或泡沫血痰。如合并复合伤常伴有发热、烦躁不安、休克、昏迷等。81例患者均同时进行胸部X线和CT检查。 　　2 结果 　　2．1 肺挫裂伤 　　一般伤后15 min~2 h出现，CT发现53例，平片发现47例。阴影分布特点一般与受伤部位一致，表现为间质型：X线平片及CT均表现为肺纹理增粗增浓，伴有斑点状模糊影，可跨叶段分布。弥漫型：可为间质型的进一步发展，单侧或双侧肺野显示大小不等之斑片状模糊影，密度淡而不均，可融合成大片呈云雾状，又称”面纱征”。节段实变型：局限于肺的一段或一叶的片状或大片状阴影，密度不均，清楚显示肺叶或肺段的解剖结构。如呈圆形或梭形，应考虑血肿可能，CT值为30 Hu~40 Hu。肺挫裂伤阴影吸收时间不等，本组快者48 h，慢者可达数月。肺血肿一般消散慢，完全消散约1个月以上。 　　2．2 创伤性肺大泡4例 　　以两中下肺多见，大小不一，2 cm~6 cm不等，壁薄，圆形或类圆形，可有液平。其消失可快可慢，本组消失时间为12 d~3个月。 　　2．3 肺不张6例 　　通常在伤后2 d~3 d出现。发生部位以下叶后基底段及左肺舌叶多见，表现为叶或段均匀致密，可有支气管气相，向肺门区及后方凹陷。平片须摄侧位方不致漏诊。消散时间同肺血肿。 　　2．4 肋骨骨折并气胸、肺萎陷32例 　　32例气胸CT全部显示，表现为胸廓内缘环形或新月状低密度区，其内无肺组织结构。X线片显示气胸仅28例。平片如发现肋骨骨折，应仔细寻找压缩之肺边缘。肺萎陷程度与气胸量有关，大量气胸纵隔移向健侧，可有纵膈疝形成。 　　2．5 血胸29例 　　气胸大多伴有血胸，X线少量血胸有时难以显示，CT表现为后胸壁弓形或弧形高密度影，CT值20 Hu~30 Hu左右。 　　　2．6 支气管断裂3例 　　此3例均发生于闭合性胸外伤，且