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超声在喉癌颈部淋巴结转移中诊断价值 　【摘要】 目的：探讨超声在喉癌颈部淋巴结转移中的诊断价值。方法：应用超声检查53例术前喉癌患者的颈部淋巴结,所见与手术病理结果对照分析。结果：超声检查发现并与手术切除对照符合的淋巴结总数196个,超声诊断淋巴结转移的敏感性为92.0%，特异性为86.9%，准确性为89.8%。多因素Logistic回归分析显示,淋巴结内部回声不均、髓质变形或缺失、周边型及混合型血流预示淋巴结转移。结论：超声在喉癌颈部淋巴结转移的诊断中具有较高的应用价值。 【关键词】 超声诊断；喉癌；淋巴结转移 　　Diagnostic Value of Ultrasonography in Metastases of Cervical Lymph Nodes in Patients with Larynx Carcinoma Abstract：Objective To investigate the value of ultrasonography in diagnosis of the cervical lymph nodes(CLN) metastases of larynx carcinoma. Methods CLN of 53 patients with larynx carcinoma were observed before surgery, the results were compared with surgery and pathological findings. Results A total of 196 CLN in 53 cases were analyzed.The sensitivity,specificity and accuracy of ultrasonography in evaluating metastasis were 92.0 %,86.9% and 89.8 %. Multivariate logistic regression analysis revealed that lymph nodes with inhomogenous internal echo,eccentric medulla or without medulla, Ⅲ and Ⅳ vascular pattern suggested metastasis positive. Conclusion Ultrasonography is valuable in detecting metastatic lymph nodes in patients with larynx carcinoma. Key words: Ultrasonography；Larynx carcinoma；Lymphatic metastasis 颈部淋巴结转移在喉癌患者中较为常见,准确的评估淋巴结转移对肿瘤的分期、预后及治疗方案的制定具有重要的临床意义。本文应用超声检查对53例喉癌患者颈部淋巴结进行术前检查并与手术病理对照分析，旨在探讨超声在喉癌颈部淋巴结转移中的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2006年5月至2007年3月我院患喉癌需行颈廓清术的患者53 例,男41例，女12例，年龄37岁～78岁，平均年龄54.6岁，其中声门上型30例，声门型20例，声门下型3例。临床触诊发现一侧颈部包块16例，两侧包块8例。 　　1.2 仪器与方法 　　应用美国产LOGIQ 9 彩色多普勒超声诊断仪，探头频率9 MHz～14 MHz。患者仰卧位检查，参照美国癌症联合会（AJCC）七分区法［1］记录淋巴结的部位，显示淋巴结的最大纵切面，测量长径（L）、短径（S），计算长短径比（L/S）。记录其超声表现：边界（清晰或不清）、形状（规则或不规则）、内部回声（均匀或不均，有无液化）、髓质（分为中心型、变形型、缺失型）。随后行彩色多普勒（CDFI）及能量多普勒（PDI）观察其血流形态，分为四型：Ⅰ型（无血流型）、Ⅱ型（中央型）、Ⅲ型（周边型）、Ⅳ型（混合型）。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 11.5软件进行数据处理, 对长、短径和L/S进行t检验，对边界、形状、内部回声、髓质及血流形态进行χ2检验，其中差异有统计学意义的参数进行多因素Logistic回归分析,以P＜0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 手术结果 　　53 例喉癌患者术前进行超声检查,共检出淋巴结345个，手术切除并与超声对照符合的淋巴结196个，分为两组，转移组112个，非转移组84个。转移组淋巴结大部分（62.2%）位于II区（颈深上区）。 　　　2.2 声像图表现 　　转移组和非转移组长径（L）差异有显著性（Plt;0.