还原型谷胱甘肽联合甘利欣治疗化疗药物相关性肝损害疗效观察.docVIP

还原型谷胱甘肽联合甘利欣治疗化疗药物相关性肝损害疗效观察 　 作者：王岁霞，成红艳，孙新臣 【摘要】 目的：观察还原型谷胱甘肽(GSH)对化疗药物所致肝损害的疗效。方法：采用随机对照研究，设立治疗组与对照组，治疗组22例，给予还原型GSH 2.4 g加5%葡萄糖注射液250 ml，静脉点滴1次/d，甘利欣150 mg加5%葡萄糖注射液250 ml，静脉点滴1次/d，疗程10 d。对照组20例，仅给予甘利欣150 mg加5%葡萄糖注射液250 ml，静脉点滴1次/d，疗程10 d。结果：治疗5天后复查肝功能时，治疗组有63.6%(14/22)肝功能完全恢复正常，而对照组只有40%(8/20)，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。治疗结束，治疗组与对照组比较，治疗组总有效率为90.9%，对照组总有效率为80%，两组比较差异有显著性(P＜0.05)。结论：还原型GSH联合甘利欣治疗化疗药物相关性肝损害疗效显著，不良反应少，值得临床推广。 【关键词】 还原型谷胱甘肽；化疗药物性肝损害；恶性肿瘤 　　化学药物是综合治疗恶性肿瘤的手段之一，具有一定的疗效，给许多肿瘤患者带来了新的生机，但部分化疗药物对肝脏有一定的毒性作用，常给患者带来不同程度的痛苦和不适，如不及时治疗，将影响肿瘤的进一步治疗，进而影响肿瘤患者的预后，严重者可危及患者生命。如何预防和治疗化疗所致的药物性肝损害，已成为肿瘤治疗过程中不可或缺的一部分。自2006年6月至2006年12月我们观察了42例恶性肿瘤患者在接受化疗时，采用还原型谷胱甘肽(GSH)联合甘利欣治疗化疗药物相关性肝损害，疗效满意，现报道如下。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料 选择2006年6月至2006年12月在我院住院的恶性肿瘤患者42例，均明确诊断且排除原发性及转移性肝癌，在化疗前肝功能各项指标均正常，化疗后(CTX、DDP、NVB、MTX、GEM、5FU、NDP、VP16、TXT)均出现不同程度的肝损害，将患者随机分为治疗组与对照组，治疗组22例，男14例，女8例，年龄30岁～70岁，平均年龄55岁；对照组20例，男13例，女7例，年龄29岁～73岁，平均年龄54岁。两组在年龄、性别、吸烟、饮酒等一般情况上相近，具有可比性。 　　1.2 治疗方法 治疗组22例，给予还原型GSH(昆明积大制药有限公司生产，商品名：古拉定)2.4 g加5%葡萄糖注射液250 ml，静脉点滴1次/d，甘利欣150 mg加5%葡萄糖注射液250 ml，静脉点滴1次/d，疗程10 d。对照组20例，仅给予甘利欣150 mg加5%葡萄糖注射液250 ml，静脉点滴1次/d，疗程10 d。 　　1.3 观察指标 每5 d复查一次肝功能，了解ALT、AST及TBil恢复情况。 　　1.4 疗效判定标准 显效：治疗结束时临床症状消失或明显改善，体征消失或减轻，肝功能恢复正常；有效：治疗结束时临床症状好转，体征不变，肝功能异常指标较治疗前下降50%以上；无效：治疗结束时达不到上述标准或病情恶化者。 　　2 结果 　　2.1 肝功能指标恢复正常情况 治疗5天后复查肝功能时，治疗组有14例肝功能完全恢复正常，占63.6%(14/22)，而对照组只有8例，占40%(8/20)，两组肝功能指标复常情况比较差异有显著性(P＜0.05)。治疗结束时，治疗组ALT正常20例，占90.9%(20/22)，AST正常18例，占到81.8%(18/22)，TBil正常14例，占63.6%(14/22)；对照组ALT正常16例，占80%(16/20)，AST正常15例，占75%(15/20)，TBil正常12例，占60%(12/20)。两组肝功能指标复常情况比较差异有显著性(P＜0.05)。 　　2.2 疗效比较 治疗组显效16例占72.7%，有效4例占18.2%，总有效率90.9%；对照组显效12例占60%，有效4例占20%，总有效率80%。两组总有效率比较差异有显著性(P＜0.05)。 　　2.3 不良反应 治疗组、对照组在治疗前后患者肾功能、血常规、尿常规、心电图均无异常，个别患者出现腹胀、乏力、恶心症状，能耐受，不影响治疗，停药后症状消失。 　　　3 讨论 　　肝脏是药物代谢的重要器官，也是药物及其代谢产物损害的主要靶器官。由于抗肿瘤药物及其代谢产物可引起肝细胞损伤、变性、甚至坏死及胆汁淤积等改变［1］，故恶性肿瘤患者在接受化疗的同时常常会出现药物性肝损害，因此，如何预防和治疗化疗所致的药物性肝损害，已成为肿瘤治疗过程中不可或缺的一部分。GSH是一种广泛存在于哺乳动物体内的生物活性肽，是细胞内一种重要的代谢调节物质。肝脏是体内GSH主要合成和消耗场所，当肝脏受到有毒物质损害时，可诱导产生大量超氧离子和过氧化物等氧自由基，GSH提