中风皂贝化痰胶囊对缺血性中风急性期临床疗效观察及ICAM-1、IL-1影响.docxVIP

中风宅蚍化痰胶襄对急‘忖缺ｌｎＬｒ｝中风急住兑玎的临床观察及Ｉｃ＾＾Ｉ一１、ｌＬ—ｌ的影ｌ响对象与方法ｌ临床资料１．１一般资料所有病例均来自河南中医学院第一附属医院胞痫区，全部经头颅ＣＴ检查确诊为急性脑梗塞。根据就诊顺序将６０例急性脑梗塞风痰瘀血痹阻脉络证患者随机分为中风皂贝化痰胶囊治疗组３０例和常规治疗对照组３０例。另外，血清ＩＣＡＭ一１、ＩＬ一１的正常对照组来源于河南中医学院第一附属医院健康体检的３Ｏ例正常人。１．１．１治疗组、对照组、正常组三组性别比较（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。表ｌ三组性别比较注：三组相比，Ｐ＞０．０５见表１，三组对比无显著差异１．１．２治疗组、对照组、正常组三组年龄比较见表２，三组年龄分布无显著‘差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。表２三组年龄比较纽别ｎ４０～５０～６０～７０～７９平均注：三组相比，Ｐ＞Ｏ．０５１．１．３治疗组与对照组两组治疗丽神经功能缺损评分比较功能缺损评分无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。见表３，两组神经前言表３两组神经功能缺损评分比较注：两组相比，Ｐ＞Ｏ．０５１．１．４治疗组与对照组两组治疗前单项症状比较见表４，两组单项症状比较无显著差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。表３两组单项症状比较注：两组相比，Ｐ＞Ｏ．０５从以上四表可以看出，两组患者在性别、年龄、就诊时神经缺损程度、单项症状等方面均无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），且两组与正常组在性别、年龄方面亦无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。１．２诊断标准．１．２．１西医诊断标准参照１９９５年中华医学会第四次金用脑血管病学术会议修订的“各类脑血管疾病诊断要点”“’诊断标准。１）多见于中老年人。２）多在安静状态下发病，常在睡眠后出现症状。多数无明显的头痛与呕吐。３）发病可较缓慢，多逐渐进展，或成阶段性进行，多与脑动脉粥样硬化有关，也可见于动脉炎、血液病等。４）一般发病后卜２天内意识清楚或轻度障碍，而偏瘫、失语等局灶性神经体征明显。５）脑脊液中～般不含血细胞。６）ＣＴ扫描早期多正常，２４—４８ｈ后出现低密度灶；ＭＲＩ早期即可发现梗死灶；ＣＴ灌注成像与功能磁共振可于梗死后超早期（发病１ｈ内）发现半暗带。７）有颈内动脉系统和（或）推一基底动脉系统症状和体征１．２．２中医诊断标准参照１９９６年用家小医药管理局腑病急症防作组研制钓第二代《中风病诊断发，，效评定标准》“’。１．２．３－ｌ?医祉候珍Ｉ斫｛ｕ：准参照１９８６年《ｔＩ，Ｊ札嬲。｝，医诊断、疗效评定彳，Ｊｉ准》”’中风皂叭化痰腔囊对急性缺咖¨中风急”期的临床观察及Ｉｃ＾Ｍ—ｌ、ＩＬ—ｌ的影响ｒ｛Ｊ的风痰瘀ｍ痹阻脉络证。证见：半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，头晕｜Ｊ咳，舌质暗淡、舌苔溥白或白腻，脉弦滑。１．２．４玖痫分；¨｜标准１）急州?期：发病Ｍ周以内，中肼．腑最长一个月２）恢复期：发病两周至六个月３）后遗癌期：发病六个月以后１．２．５神经功能缺损程度的评价牛，Ｊｉ准参照１９９ｊ年中华医学会第叫次腑血管病学术会议通过的《脑卒中忠者Ｉｆｆ｝ｉ床神经功能缺损种度评分标准》”’最高分４５分；最低分Ｏ分；轻型０～１５分；巾型１５～３０分：重型３１～４５分。中国脑卒中神经功能缺损评分标准（分）：一、意识（最大刺激，最佳反应）ｌ、两项提问：ａ．年龄；ｂ．现在是几月（相差２岁或１个月都算正确）。Ｏ＝均正确；ｌ＝１项正确；都不正确，继续２。２、两项指令（可以示范）：ａ握拳、伸掌；ｂ睁眼、闭眼。３＝均完成；４＝完成一项；都不能完成，继续３。３、强烈局部刺激（忠侧肢体）：６＝躲避刺激或防御动作；７＝肢体回缩；８＝肢体伸展；９＝无反应。二、水平凝视功能：０＝正常；２＝侧视动作受限：４＝眼球侧凝视。三、面瘫：Ｏ＝正常；１＝轻瘫，可动；２＝全瘫。四、言语：Ｏ＝正常育语；２＝基本可以交谈，但有表达困难；３＝简单交谈：５＝几个单字式的联系，借助表情、动作：６＝不能言语达意。五、上肢肩关节肌力：Ｏ＝正常Ｖ。；ｌ＝Ⅳ。不能抵抗外力；２＝ＩＩＩ。抬臂高于肩：３＝ＩＩＩ。平肩或肩以下；４＝ＩＩ。上肢与躯干交角＞４５。；５＝Ｉ。上肢与躯干交角三４５。：６＝Ｏ。六、手肌力：０＝正常Ｖ。：ｌ＝Ⅳ。不能紧握拳：２＝ＩＩＩ。握空拳，能伸丌；３＝ＩＩＩ。能屈指、不能仲：４＝ＩＩ。屈指不能及掌；５＝Ｉ。指微动；６＝Ｏ。。七、下肢肌力：Ｏ＝正常Ｖ。；１＝ＩＶ。不能抵抗外力；２＝ＩＩＩ。抬腿４５。以上，踩或跖可动：３＝１１Ｉ。抬腿４５。左右，踩或跖不能动；４＝】Ｉ。腿抬离床，不足４５。；５＝Ｉ。水平移动，不能抬；６＝０。八、步行能力：Ｏ＝正常行走；ｌ＝独立行走５米以上，跛行；２＝独立行走，需扶杖；３＝有人扶持下可以行走：４＝自己站立，不能走；５兰坐不需支持，但不能站立：６＝卧床。１．３病例纳入标准：（１）句ｉ龄在４０～８