流产后服务的新进展和核心组成部分概论.pdfVIP

程怡民等 流产后服务的新进展和核心组成部分概论 第12期上半月 · 生殖健康 · 流产后服务的新进展和核心组成部分概论 程怡民 黄 娜① 李 颖① 郭 欣① 王献蜜① 国家计生委科研所 100081 中国田书分类号 R169 文献标识码 A 文章编号 1001-4411 (2004)12一O017一O3 本文系统地论述流产后服务 (PAS)的发展过程和最新进 务、流产后咨询服务、流产后治疗服务、流产后计划生育服务、 展，并且重点总结了PAS的最新模式和详细地综述了新模式的 流产后生殖健康及其他健康综合服务，具体介绍如下。。 。 五项核心成分。这将有利于广大妇幼保健工作者、妇产科医护 2．1 流产后社区服务。将社区服务作为流产后服务的第一个 人员和计划生育技术服务人员以及在卫生系统和计生系统工 核心成分，表明了社区人员在减少妇女的发病率和死亡率方面 作的管理者和决策者拓宽思路、开阔眼界，更好地了解PAS，更 起着重要作用，同时也在提高妇女性健康和生殖健康以及生活 好地为在中国开展生殖健康优质服务而努力。 质量方面都起着非常重要的作用。为了促使持续的、高质量的 流产后服务能够覆盖所有的地区，需要社区人员 (包括保健工 1 流产后服务 (PAS)的最新进展 作者、基层医生和计划生育服务人员)一起加入到流产后服务 1．1 流产后服务日益得到国际社会的关注。在全世界人工流 中来。社区服务应该包括以下几个方面：①开展计划生育方面 产率不断上升的情况下“ ，1990年，国际项目支持与服务组织 的健康教育来预防非意愿妊娠，帮助妇女调整生育间隔，合理 (IPAS)强调了流产后计划生育服务，并且在第比利斯举行了 地计划妊娠，减少不安全流产；②开展不安全流产对妇女健康 以 “从流产到避孕”为主题的国际会议 。1991年，IPAS将 危害的健康教育；③针对不同的服务对象，社区人员应该选择 “基本的流产后服务模式”作为促进生殖健康规划的重要成分， 恰当的时间、地点、服务提供者，以合理的价格提供所需的性 努力促进在卫生服务系统中完善流产后服务和流产后计划生 健康及生殖健康服务；④根据社区的需求，开展以服务对象为 育服务。此外，根据布鲁斯(Bruce)的生殖健康优质服务框架， 中心，以人为本，以服务对象的需求为导向的性健康和生殖健 IPAS将流产后计划生育服务及其他生殖健康服务列为优质流 康的健康教育及健康促进活动；⑤开展有关流产后并发症的症 产服务基本成分。1992年，IPAS召开了“满足妇女对流产后计 状和体征的教育，促进患者及时而恰当地求医行为；⑥调动社 划生育服务的需求：提出解决流产问题的框架”会议。1993年， 区资源以保证患有流产并发症的妇女能及时得到她们所需的 国际项目支持与服务组织、美国自愿绝育协会、国际计生联、美 服务，包括将患者转诊到有关的医疗机构；⑦促使特殊人群的 国霍普金斯大学等共同建立了流产后服务国际联盟 (PAC 妇女能获得流产后服务及其他性健康和生殖健康服务，这些特 Consortium) ，并在社区中开展了不安全流产后果的生殖健 殊人群妇女包括女性青少年、HIV／AIDS感染的妇女、遭受过 康教育，促使流产后服务成为一项有效的公共卫生策略。 暴力的妇女、做过女性生殖器切除的妇女、女同性恋、女难民、 1．2 流产后服务的新进展。流产后服务的新进展概括起来有 女性工作者、弱智妇女、残疾妇女；⑧制定保证流产后服务和 两大特点：一是从原来的三个基本成分完善为五个核心成分， 其他性健康与生殖健康服务可持续性计划。 即从基本的PAS模式转变为完善的PAS模式；二是PAS主流 2．2 流产后咨询服务。在新的流产后服务