慢性肾功能衰竭中医证型标准化研究探讨.pdfVIP

一 ／一}9 ／ 南京中医菇大学学报1999年1月第15眷第1期 ! 些 墨墅 ：! ： ： 塑 一 17 慢性肾功能衰竭中医证型标准化研究探讨 ． 孔 薇 王 钢 邹燕勤 孙 伟 (南京中医药大学附属医院全国中医肾病医疗中心，南京 210~29) ／ 摘 要 本文对2次全国肚慢灶肾衰中医辨证分型标准进行了分析和总结，并按现行慢性肾衰辨证分型方案对 444倒患者进行证傧学研究，列出了慢性肾衰中出现率高且具有鉴别诊断价值的症状及体征，并发现慢性肾衰尿毒 中医口药在长期临床治疗慢性肾衰过程中积累 者进行证候及症状学研究，观察结果如下 了丰富的经验，特别是反映中医特色的辨证施治方 J 一般资料 法，其疗效大大超过了单味药物或某些有效成分。 444例患者由，男性260例，女性184例，平均 然而．由于辨证的模糊性、灵活眭，以及许多概念、范 龄48．9岁。原发病中，慢性肾炎309例，肾小动脉 匿界定不清，常使人不易掌握与运用。本文拟介绍 硬化56例，感染性间厨睦肾炎如例，多囊肾27例， 浩眭肾衰证型规范化研究的历史现状、存在问题，并 糖尿瘸肾病JO例，尿酸性肾病l0例，紫癜性肾炎5 通过我们在幔性肾衰证型研究方面所做的工作，提 例，狼疮性肾炎4例，梗阻性肾病3例。其中代偿期 出对现行辨证分型标准进行探讨。 2o例，失代偿期(氮质血症期)151例，肾功能衰竭期 我们按照1992年6月安徽《原发睦肾小球疾病 (尿毒症早期)128仞j，肾衰终末期非透甫=患者84 分型与浩疗及诊断标准专题座谈会纪要》lJ J，将符合 例，透析患者6I例。 幔性肾衰诊断标准的近5正在奉院住院的444倒患 表i 慢性肾衰各期常见症状分布情况 ／ *4L课题为江苏省叶|医管理局货曲顶目 1 8 医药大学学报 [999年第 】5 2 结果 ( 1(】％)症状出现率，其差 比较具有显著^牛(P 2．1 常见症状观察结果 0 05) 我们对444例患者需见症状进吁观察统计．并 2．2 肾衰终末期症状学观察比较 将各症状按 现频率排列，选警出现频率较高及具 将反隈全身功能衰竭，气血阴阳虚损的神疲无 有鉴别诊断价值的20种症状和苔脉，随慢性肾衰病 力、纳差少尿、腰嗉酸痛、面色无华、头晕目眩5项指 情莲度列表结果见表1。观察结果显示： 标作为肾衰终末期的主要参考症状项目，进行积分， (1)正虚症状中，神疲乏力出现率88 3％，腰膝 每出现1项积1分，井与肾衰其之各期进行比较，结 编 占74 1％，纳食欠佳为69 4％，面色少华占 果见表2。从而发现尿毒症期正虚5项症状积分比 53．6％，头晕目眩为45．7％，上述症状出现频率均明 值明显高于代偿期和氟质血症期(P0 05)，尿毒 显高于其它症状出现率，其差异具有显著性(P 症辛期、终末期( j透 )、终夫期(透扩)其比值分别 0 05)。该5项症状主要反应了脾肾气虚的本质现 为3 38、3 59、3 83。既使透扩约患者其正虚5项症 象，而脾肾气虚通常是其它证的基本证或合并证。 状积分值也仍然最高，说明透析并不能改善患者气 (2)从表中可知，出现畏寒肢冷老6例，其中仅